重庆渝快保理赔流程及案例
一、索赔申请和受理
(一)本市医疗保险结算的医疗费用
医院医保窗口完成一站式结算，客户无需向保险公司报备和提交资料。
(二)异地就医的医疗费用，特定院外药品费用
如果您在重庆市定点医疗机构没有医保结算的医疗费用(异地就医医疗费用、院外特定自付药费)，可通过重庆渝汇宝微信官方账号在线申请并提交理赔信息，经保险公司审核调整后，理赔款将转入被保险人/受益人的指定账户。
二。理赔所需材料
参保人一站式结算无需提供资料。线下结算被保险人应提供:
1.投保人的有效身份证件。投保人不是被保险人本人的，应当提供投保人与被保险人关系的证明；
2.被保险人住院的，应提供住院病历、住院费用合计或日清单、医疗费用结算单、医疗费用收据或发票；被保险人门诊就诊时应提供特殊疾病证明、门诊病历、医疗费用结算单、医疗费用收据或发票；院外特定自付费用药品费用应提供被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查核对表或近期出院记录。
三。限额保险人在收到保险金给付申请及合同约定的证明、资料后，在5个工作日内进行核查；情况复杂的，应当在30日内批准。属于保险责任的，保险人应当在与受益人达成给付保险金的协议后十日内履行给付保险金的义务。
四。索赔案例:
1。参加医疗保险的员工
(来源:重庆育慧宝)
2。居民医保参保人员
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