西安门诊慢性病直接认定直接结算吗
慢性病在Xi安门诊部直接认诊结算吗?
2021年1月1日起,Xi门诊慢性病资格可在定点医疗机构直接认定,慢性病医疗费用在定点医疗机构和零售药店直接结算。
有什么变化
一、参保职工
2021年1月1日前
1.参保人在参保地医疗保险经办机构有门诊慢性病资格。
2.参保人先行垫付费用,在次年规定时间内,将所有票据材料整齐移交单位经办人,费用在医保经办中心报销。
2021年1月1日之后
1.参保人可在定点医疗机构直接认定门诊慢性病资格;
2.参保人购买慢性病药品发生的费用,可在定点医疗机构和零售药店直接结算,无需垫付或提交资料报销。
二。居民保险
2021年1月1日前
居民门诊慢性病资格可在定点医疗机构直接认定,慢性病医疗费用可在定点医疗机构(二级及以下)直接结算。
2021年1月1日之后
原规定不变,新药可在定点零售药店和三级定点医疗机构直接结算。
此外,疾病范围和费用限额也进行了调整
也就是说
1、名称、定额标准统一。
除四种疾病外,职工和居民医保实行相同的病种名称和费用限额。
2.费用限额的调整
原来职工医保和居民医保门诊慢性病有不同的限额,这次将确定费用限额。
3.疾病名称的变更
修改一些容易被误解的疾病名称,如将“高血压ⅱ期”改为“高血压伴并发症”。
慢性病的补助按照认定病种的年度费用限额确定,认定多种门诊慢性病的,按照最高病种限额确定补助标准。
附件下载
2020门诊慢性病范围和费用限额。电子表格文档
2020年Xi安满满零售药店排行榜(150)。文件