武汉你们是如何向惠医保险 理赔的
(一)住院医疗、质子重离子医疗、新冠肺炎死亡、新冠肺炎接种疫苗异常反应或意外死亡伤残、住院津贴保险的申请
受益人应填写保险金给付申请表,并提供以下证明和资料:
1.就医后定点医院出具的医疗费用证明原件;(使用医保卡就医的,需提供在医保管理部门零星结算后的对账单原件及医疗账单复印件。)
2.医疗费用结算清单;
3.病历,包括但不限于出院记录、入院记录、检查报告及药品明细和处方;
4.可以提供的确认保险事故性质和原因的其他证明和资料;
5.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。
6.新生儿或未成年人出险时,需提供与申请人的关系证明(出生证明、户口本、派出所出具的关系证明等。).
7.保险金作为被保险人遗产时,需提供被保险人的医疗死亡证明、丧葬证明等资料,同时需提供能证明合法继承权的相关权利文书(原件)。
8.被保险人有预防接种异常反应或偶合症的,需提供市级或省级预防接种异常反应调查诊断专家组作出的调查诊断结论或鉴定结论,且在法定期展期间,有关各方对调查诊断结论或鉴定结论无异议。
(二)申请院外特定高额自费药品保险
受益人应填写保险金给付申请表,并提供以下证明和资料:
1.定点药店出具的药品发票和药品清单(注明药品名称、规格、单价和数量等。).药品名称仅显示通用名的,需提供药品名称(或生产厂家)、规格、单价、数量的证明并加盖定点药店公章。如果开票方名称不全(如无连锁店具体名称),还需在发票或药品清单上加盖定点药店公章;
2.与适应症相关的检查报告和诊断、外用处方复印件(医生和药师签字)、用药记录(门诊病历或出院小结)、免疫组化/基因检测报告等。;
3.为确认保险事故的性质和原因可以提供的其他证明和资料:
4.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。
提示:为了给客户提供更好的服务,建议首次院外特定高额自费药品报销申请在购药后报销,后续自费药品报销申请建议使用直付服务。
(三)院外直接支付服务和上门送药服务。参保人可享受院外直付服务和上门送药服务。具体流程如下:
第一步:申请。
致电CPIC 95500申请索赔。
第二步:提交材料。
1.被保险人身份证(如果被保险人是未成年人,应同时提供监护人的身份证和关系证明)
2.住院病历/出院小结(住院病历包括病历首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等。)
3.病理诊断报告
4.药物处方
5.免疫组织化学/基因检测报告
第三步:收集购买的药品。
在本产品使用某些院外高费用药物的合理性得到审批后,服务专员将致电被保险人确认领取所购药物的方式和时间,具体如下:
1.在商店提货:
若被保险人选择自行到指定药店领取所购药品,服务专员将电话联系被保险人确认领取地址,并寄送购药凭证。被保险人需持处方、购药凭证等所需相关资料到惠医保定点药店领取。在确认材料齐全无误后,被保险人只需支付一人承担的药费。
2.申请送药上门:
如果被保险人选择送药上门,服务专员会电话联系被保险人,确认送药的相关信息,并发送购药凭证。被保险人在领药时需要提交相关材料。在确认材料齐全无误后,被保险人只需要支付个人要承担的药费。
武汉惠医保有理赔次数限制吗
在保证期内,索赔次数没有限制。