门诊医疗
1、一般疾病门诊医疗费用
(一)城乡居民门诊统筹起付线为200元。符合医保政策的门诊统筹基金支付50%，个人承担50%。门诊基金年度最高支付限额为200元，纳入城乡居民基本医疗保险基金年度支付限额。城乡居民门诊实行定点医疗统筹管理。参保城乡居民选择两家城乡居民门诊统筹定点医疗机构，其中一家必须是村卫生室或社区卫生服务站，另一家必须是社区卫生服务中心或一级及以下定点医疗机构。原则上必须保持一年不变。
(2)大学生门诊统筹基金的管理和使用另行规定。
2.慢性病、特殊疾病和危重抢救性疾病的门诊医疗费用
(1)慢性病门诊医疗费用起付线为200元，同时认定两种及以上疾病的，起付线标准累加；共付线(基本医疗保险支付比例为60%，个人支付比例为40%)。同时认定两种及以上疾病的，累计支付限额，但最高累计支付限额为3000元。新冠肺炎康复治疗纳入门诊慢性病管理(不含疑似新冠肺炎患者)，医保基金年度最高支付限额为5000元。不设起付线，不与其他慢性病报销限额合并，但纳入统筹基金最高支付限额。
(2)特殊病种门诊医疗费用不设起付标准，共付线(血友病除外，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%)基本医疗保险80%，个人20%。
(3)慢性病和特殊疾病申报流程:
先在微信上搜索“河北智慧医保”，注册登录，选择“慢门申报”进入“河北门诊慢性病特殊病种申报平台”进行申报。
二是在计算机网络上登录河北省医疗保障局官方网站(网址http://ylbzj.hebei.gov.cn/)，进入“个人网厅”申报平台进行申报。自2021年7月1日起启用在线提交；携带申请人二级及以上医疗机构的住院、门诊病历及相关检查信息，自主选择具有评审资格的定点医疗机构进行评审。慢性病20个工作日后，特殊疾病3个工作日后，可通过申报平台的“历史查询”查询鉴定结果。
(4)危重抢救性疾病门诊医疗费用，起付线、共付线、封顶线按住院治疗执行。
(5)“两病”门诊用药保障
“两病”是指高血压和糖尿病。参加城乡居民医保并需服药的“两病”轻症患者(不包括已在居民医保高血压、糖尿病门诊被认定为慢性病的患者)，经认定合格后，可在“两病”门诊定点机构享受以下待遇:降压降糖政策范围内门诊发生费用报销50%，不设起付线。基金年度最高支付限额为高血压225元/年/人，糖尿病375元/年/人。同时患有“两种疾病”的，享受相应待遇。
