武汉惠医保关于被保险人既往症的约定

[问题]

之前的病可以赔付吗？

[答案]

索赔可以理赔。

“武汉惠医保”的参合分为非特定既往疾病参合和特定既往疾病参合。在保险期间，被保险人有特定既往疾病的，由本人/自己支付。被保险人有特定既往疾病的，扣除每年免赔额25000元后，按20%的比例给付保险金。被保险人有特定既往疾病的，扣除年度免赔额25000元后，按20%的比例给付保险金。既往患病者将不会支付特定的高额自费药物费用。

对被保险人特定既往疾病的约定如下:

1。与社会保障目录内的住院医疗和社会保障目录外的住院医疗相关的特定既往疾病:

(1)恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)；

(2)肝肾疾病，包括慢性肾功能不全、肝硬化和肝衰竭；

(3)心脑血管疾病和糖脂代谢疾病，包括缺血性心脏病(包括冠心病和心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能ⅲ级及以上)、脑梗塞、脑出血、高血压ⅲ级、糖尿病及其并发症；

(4)肺部疾病，包括慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭；

(5)其他:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎、肌萎缩；

2。与院外特定高额自付药费保障相关的特定既往疾病:

(1)肿瘤:恶性肿瘤(包括白血病和淋巴瘤)、骨巨细胞瘤；

(2)罕见疾病:粘多糖贮积症ⅱ型、粘多糖贮积症IVA型、甲状腺素转移的淀粉样变多神经病(ATTR-PN)、神经营养性角膜炎和特发性肺动脉高压。

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