索赔限额
保险公司收到投保人的保险金给付申请及相关理赔资料后，在10日内进行核查;情况复杂的，应当在30日内进行核实(但投保人、被保险人或者受益人提供有关证明和资料的期间不计算在内)。
对于性质明确、属于保险责任范围内的事件，在10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔偿金汇入受益人指定的银行账户；
不属于保险责任的，保险公司应当自批准之日起3日内向受益人发出拒付保险金通知书，并说明理由。
定点医疗机构
负责医疗保险范围内医疗费用的定点医疗机构为中国大陆社会医疗保险定点医疗机构。
开特定高值药的定点医院是汇融宝对特定高值药(保险责任二)约定的医院。(协议医院名单见附表2)
指定一名专家
必须满足以下条件:
(1)具有有效的中华人民共和国医师资格证书；
(2)具有有效的《中华人民共和国执业医师证》，并按期向有关部门注册；
(3)中华人民共和国医师以上职称的有效证明；
④作出诊断或处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
指定药房
对于某些高额药费(保险责任II)，荣宝同意的药店。(指定药房名单见附表3)
特别协议
(1)被保险人健康状况协议
1.医疗保险范围内的医疗费用
(安全责任1)
对被保险人的健康状况没有要求，即被保险人在产品生效前(2020年7月1日之前)的疾病，以及由此导致的保险期间发生的医疗保险范围内的医疗费用均在本产品保障范围内。
2.特定高药费
(安全责任二)
如果被保险人在产品生效前已被确诊为恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤)，导致保险期间出现一定的高额药费，本产品不予赔付。
(2)社会医疗保险使用协议
1.被保险人享受当地医保待遇，但因个人原因未能使用基本医疗保险的，本产品不承担相应的保险责任。
2.如果被保险人参加了成都市城镇职工基本医疗保险，但连续缴费不足12个月，该产品将按照成都市基本医疗保险政策(假设已缴费12个月后应报销费用)计算医保不予支付的费用和应由医保报销的费用。医疗总费用扣除前两项费用后，剩余部分将纳入本产品范围。
(3)异地报销约定
对已办理异地医保备案的，可在市外医疗机构(仅限中国大陆社会医疗保险定点医院)正常申请理赔；未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用(保障责任ⅰ)报销比例为40%；非社会医疗保险定点医院产生的医疗保险范围内的医疗费用(保障责任一)不予报销。
附件:表1:汇融宝服务中心线下网点
附:表2:汇融宝同意某些高额药费(保险责任二)的医院名单
注:为了更好地服务于被保险人，本产品保留调整指定医院的权利。也请关注“汇融宝”微信官方账号，以最新发布为准。
附件:表3:汇融宝同意部分高额药费的药店名单(保险责任二)
为方便患者医院购药，特指定如下图成都当地药店。在定点药店购买《汇融宝特定高值药品目录》的费用可在本产品报销范围内报销。
注:为了给被保险人提供更好的保障，本产品保留调整药店、药店最新名单以及在各药店开通直付配送功能的权利。也请关注“汇融宝”微信官方账号最新发布。
