武汉新增医保定点医疗机构

武汉市医保局回应“新定点医保”四大疑问[S2/]

问题一:这次公布的这917家定点医疗机构，医保能马上报销吗？

市医保局回应:还没有。一是要完成系统改造:医院信息系统(HIS)改造和医保网对接要在50个工作日内完成；二是通过验收并具备“医疗一卡通、实时结算”条件后，再与医疗保险经办机构签订《武汉市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》。只有签订协议后，参保人员发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，才能纳入基本医疗保险基金支付范围，持卡就医实时结算。

【/s2/】问题二:249家基层服务医疗机构纳入定点范围是否会影响其医疗价格？

市医保局回应:只要纳入医保定点，在为参保人提供服务时，就要按照有关部门的规定，在诊疗项目、药品、医疗服务等方面实行统一价格，不允许收取高额费用。

问题三:如何保证这些指定机构能够提供优质低价的服务？

市医保局回应:我市医保经办机构将加强对定点医疗机构执行协议情况的监督管理，构建现场检查与非现场检查、自查与抽查、人工检查与智能监控、提前通报与突击检查等互补、多维、全覆盖的检查模式。违反医保协议约定内容的，将按约定追究违约方责任。纳入定点不是一劳永逸，而是“进得去，出得去”。

问题四:新增900多家定点医疗机构是否会对医保基金造成压力？

市医保局回应:无疑，这将增加医保基金的压力。为应对压力，管好用好参保人的“救命钱”，我市建立了定点医疗保险机构“进得去、出得去”的动态管理机制。同时还进行精细化管理，实施医疗机构间医疗信息互联互通工程，减少医院间重复处方浪费，加强日常监督管理。