南京社保卡和省卡

pvdf2022-08-17  7

南京社保卡全省通用吗

南京社会保障卡(市民卡)集社保卡、金陵通卡、银行卡功能于一体。升级为第三代社保卡后,只要办理了异地就医手续,就可以持第三代社保卡到相应城市就医。

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试点内容:

(1) 统一异地就医转出流程。按照全国统一的《门诊费用跨省直接结算办理流程》(试行),开展门诊费用跨省直接结算试点工作。已办理基本医疗保险跨省异地住院医疗费用直接结算的人员,同步开通门诊费用直接结算服务,无需另行备案。其他需要异地就医的外地门诊患者,按照参保地管理要求办理异地就医备案,参保地可提供异地就医备案网上自助服务。参保人在就医地选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。

(二)规范异地就医结算流程和待遇政策。参保人员门诊费用跨省直接结算时,由医疗机构根据本医疗机构的支付范围和规定划分各项费用,通过国家和省级异地就医结算系统实时传输到参保地,并根据参保地的政策规定计算参保人员个人负担和各项医疗保险基金支付的金额,将结果传回医疗机构的定点医疗机构。

医务人员跨省直接结算的门诊费用,原则上按就医地和有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材的支付范围)规定的支付范围执行。基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病和特殊病种范围等报销政策应当符合参保地的规定。

(3) 门诊慢性病和特殊疾病资格认定及医疗保险管理服务。门诊慢性病和特殊疾病费用的跨省直接结算是从高血压、糖尿病等门诊慢性病和特殊疾病开始的。,涉及人数众多,在局部地区广泛开展,并逐步扩展到其他门诊慢性病和特殊疾病。国家医保局负责制定全国统一的疾病名称和疾病编码。保险经办机构负责门诊慢性病和特殊疾病资格认证和人员备案信息管理。医疗机构负责医疗保险管理和服务,完善定点医疗机构医疗保险协议,指导医疗场所定点医疗机构做好跨省、异地慢性病和特殊疾病门诊患者结算服务,提供与当地参保患者同等的管理服务。

(4) 切实加强医疗场所监管。医疗经办机构要将异地就医人员纳入当地统一管理,在定点医疗机构的确定、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与当地参保人同等标准的服务和管理,并在与定点医疗机构的协议管理中明确。异地就医经办机构要加强业务协同管理,严厉打击医疗保险欺诈行为,及时向参保经办机构通报异地就医人员的违法行为。

(5) 加强异地就医资金管理。门诊费用直接跨省结算,医保基金支付部分先垫付后结算。垫付部分原则上来源于参保地的医保基金。门诊费用跨省直接结算预付款和清算基金管理参照住院医疗费用跨省直接结算管理流程。

(6) 打造便捷高效的异地就医结算服务。有条件的试点地区可结合门诊费用跨省直接结算试点工作,同步推进异地就医结算服务和医保电子凭证就医购药等便民服务的自助开通,积极推广应用医保疾病诊断和手术操作分类与代码、医疗服务项目、医保药品分类与代码、医保门诊慢性病和特殊病种等信息业务编码标准。

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