石家庄职工医保卡丢失怎么补办

石家庄失业人员医保费补缴申请表

失业人员医疗保险费缴纳申请表

(全名)

性别

身份证号码

位置区域

领取失业救济金的期限

失业人数

医疗保险类别

□省医保□市医保□其他()

医疗保险卡号

付款原因

申请人签名:

年日

付款金额

年份和月份

标准(人民币)

月数

金额(人民币)

逐月

逐月

逐月

逐月

逐月

杭州

元朝(1206-1368年)

失业保险基金支付

元朝(1206-1368年)

失业人员个人缴费

元朝(1206-1368年)

地区机构审核意见

经审查，同意当年偿还。

失业人员的医疗保险费。

(公章)

年日

市政机构的审计意见

审核人:

年日

注:此表一式两份，市、区两级机关各执一份。

点击下载医疗保险费缴纳申请表。