新生儿参保有两种方式:
(一)未独立投保:
不选择自主参保的,可随已参加城乡居民医保的法定监护人享受医保待遇。
(二)独立参与:
自出生之日起90日内自主参保缴费的新生儿,可按规定享受自出生之日起至当年12月31日的医疗保险待遇;
如果新生儿出生在90天内,跨越除夕(只能选择自主保险),那么从出生之日起,要想享受医保待遇,除了全额缴纳当年费用外,还要缴纳上一年的费用!如果只想享受当年起的待遇,可以全额缴纳当年的费用。(只能线下支付!)
如何办理新生儿独立保险:
(1)本市户籍新生儿自主投保
第一次,监护人需持新生儿户口簿和监护人身份证到户籍所在地乡镇(街道)社保所办理登记;
(二)在市外登记的新生儿独立投保
1.根据《关于扩大重庆市城乡居民合作医疗保险覆盖范围的通知》,取得《居住证》的市外居民可以参加重庆市城乡居民基本医疗保险。
2.监护人可以到当地公安部门办理居住证,然后携带居住证按照上述方式办理参保登记。
注:新生儿登记应使用本人真实姓名和身份证明。出生后90天内,监护人按有关规定办理独立保险赔付的,自出生之日起发生的医疗费用可纳入医保报销范围。
付款方式:
注:新生儿首次参保监护人需携带户口簿和监护人身份证到户籍所在地乡镇(街道)社保所办理参保登记。
未独立参保者:可随其法定监护人享受已参加城乡居民医疗保险的医疗保险待遇。
独立投保:
(一)支付标准
2022年居民医保个人缴费标准为:一档320元/人·年,二档695元/人·年。
(二)集中支付时间
延至2022年2月28日(新生儿出生90天内投保)
(三)付款地点
1.网上缴费:重庆市电子税务局、重庆税务微信微信官方账号、重庆快处、中国银联快通。
2.线下支付:所有办税服务厅、当地社保所(公共服务中心)、村社。
办理完参保登记手续后,可以选择网上缴费。(可以问工作人员是否可以当场交费。)
(四)重庆居民医保重庆税务微信官方账号缴费流程
点击扫码关注微信官方账号。
第一步:或者在微信搜索“重庆税务”并关注,点击“网上办税”,点击“居民社保”,输入身份证号、手机号、密码、验证码等。登录(如果您没有注册,请根据提示进行注册)。
第二步:点击“点击居民社保缴纳”,选择“享受待遇人员”,填写新生儿信息,选择参保信息为“城乡居民基本医疗保险”。
第三步:选择缴费年份,确认缴费金额,提交。
根据政策:
(1)缴费时间为2022年2月28日前,待遇时间为2022年1月1日至12月31日;
(2)缴费时间在2022年3月1日后,有政府补贴,待遇时间为参保缴费后90天—2022年12月31日;
(3)缴费时间为2022年7月1日及以后,无政府补贴,待遇时间为参保缴费后90天—2022年12月31日。
偿还比率
(一)住院报销比例:比成人高5%。
居民一级医疗保险参保人员住院政策内费用在基本医疗保险起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按照以下比例支付:
三级医疗机构一类参保人报销比例提高到50%(原40%);在二级医疗机构报销比例提高到70%(此前为65%);一级及以下定点医疗机构报销比例维持80%不变。
二类参保人员在二类医疗机构的报销比例提高到75%(原72%);在三级医疗机构报销比例提高到55%(原50%);一级及以下定点医疗机构报销比例维持85%不变。
未成年人在上述基础上提高5个百分点。
(二)门诊报销比例
年度报销限额:300元,首次参保人;500元,第二个被保险人。
重疾保险保障水平:
全面落实国家要求,将起付线统一为上年度居民人均可支配收入的一半,2022年1月1日起,将大病保险起付线调整为15412元/人·年。