重庆生孩子医保可以报销吗

白菜的做法2022-08-16  11

重庆生孩子可以报销哪些费用?

重庆生孩子医保报销吗?跟单位参加职工医保,跟个人参加职工医保,还是参加居民医保,区别很大!

一、随单位参加职工医疗保险

2019年上半年开始,职工医保和生育保险合并,只要公司参加职工医保,就自动参加生育保险。因此,随公司参加职工医疗保险的,正常可以享受全部生育保险待遇。

医疗保险规定,需要个人先负担的费用,纳入生育保险基金支付范围。

参保职工因生育或终止妊娠发生的医疗费用(含产前检查费),由生育保险基金有限支付。在限额以内的,据实支付。超过限额的部分由劳动者个人承担。

参保职工孕期、产假期间因生育引起并发症的医疗费用,限额内的,由生育保险基金据实支付,超过限额的部分,由生育保险基金按比例支付。

计划生育手术费用由生育保险基金以固定方式支付。

重庆市职工生育保险待遇支付标准单位:人民币序列号A级一个2或者结束停止怀孕怀孕的医生治疗费三
项目各级医院的支付标准
副手完全好
产前检查300名流500
生孩子顺产或引产7个月以上120014001500
难产180020002100
在…之中剖腹产术250030003100
子宫外孕250030003100
怀孕4个月至7个月后流产或引产650八百850
怀孕4个月后流产150200250
计划生育手术费用实施符合政策的人工流产。150200250
重庆市职工生育保险生育并发症支付范围和标准序列号一个2三四五六七八九1011121314生育并发症限额标准为500元。超过限额的医疗费用按比例支付,即500元(不含,下同)至1500元(含,下同),个人自付20%;500元至2500元,个人自付30%;200元至3500元,个人自付40%;人民币500元以上的部分,个人自付50%。
产前并发症分娩并发症产后并发症
妊娠高血压综合征子宫破裂产褥感染
妊娠肝内胆汁淤积症羊水栓塞产后尿潴留
前置胎盘产后出血乳腺炎
胎盘早剥子宫颈和阴道撕裂伤晚期产后出血
母婴不相容子宫内翻妊娠期中暑
妊娠期糖尿病产科休克分娩期精神异常
急性脂肪肝产科弥散性血管内凝血
妊娠剧吐羊膜腔感染综合征
胎盘轮廓
前血管
羊水过多
羊水过少
胎膜早破
胎儿宫内生长迟缓
计划生育手术费定额支付标准(1)放置(取出)宫内节育器一级医院45元,二级医院50元,三级医院65元。,(2)皮下植入一级医院50元,二级医院70元,三级医院80元。(3)取出皮下植入物。一级医院45元,二级医院55元,三级医院65元。(4)消毒一级医院90元,二级医院100元,三级医院110元。其中,输卵管结扎:一级医院400元,二级医院550元,三级医院700元;输精管切除术:一级医院250元,二级医院350元,三级医院500元。(5)再通手术一级医院1600元,二级医院1800元,三级医院2000元。(6)符合政策,生育后再次怀孕并施行人工流产手术的。一级医院80元,二级医院90元,三级医院100元。

3。报销材料

本人身份证;

申请办理的,提交申请人身份证和授权委托书、委托人身份证;

符合生育政策的相关医疗和证明材料等。

病历、医疗费用收据及其他相关凭证。

未参加生育保险,但参加了居民医保的母亲,符合计划生育政策,有剖宫产指征的,在实行单病种结算的定点机构剖宫产,按单病种结算报销,在不实行单病种结算的医院剖宫产,按普通住院报销。不符合计划生育政策的,医保基金不予支付。

4。产妇生活津贴

生育生活津贴=上一年度月平均工资/30天*产假天数

根据法律法规生育的女员工有权享受128天的产假。多胞胎生育的,多生一个婴儿,产假增加15天,难产的增加15天。

应用条件

网上申请流程:点击进入

应用条件

参保女职工生育或者终止妊娠后90日内申请生育保险医疗费用和生育生活补助,

申请材料

1、填写《重庆市生育保险个人费用结算单》;

2.生育保险医疗证明原件;

3.身份证原件及复印件;

4.《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件;

5.协议服务机构出具的医疗费用收据和费用清单(包括产前检查费和生育医疗费)。

6.出院证明原件、婴儿出生(或死亡)证明、流产医学证明、协议服务机构出具的专家鉴定证明。

7.代为申请的,填写生育保险授权委托书,提交委托人身份证原件及复印件。

温馨提示

参保单位女职工符合生育或终止妊娠政策的,产假期间工资照发,并按规定享受生育生活津贴。产假期间单位支付工资的,单位可以在其职工领取生育津贴后要求退还工资。

二。个人参加职工医疗保险

参加职工医保的个人不能自动参加生育保险。但分娩过程中发生的相关费用,如果纳入医保范围,可以由医保报销。

三。参加居民医疗保险

我市城乡居民医保参保人员在生育方面可享受的待遇包括以下三类:

门诊检查报销100元;医院上传的第一次孕检时间为起始时间,8个月为一个周期。检查费用超过限额的,按照限额给予补贴。不足的,按实际发生额给予补助,其费用不受药品目录和诊疗目录限制。

符合计划生育政策的孕妇住院分娩定额报销400元;

符合计划生育政策且有剖宫产指征的孕妇,在单病种结算定点医疗机构实施剖宫产,按规定实行单病种定额结算;在不实行单病种结算的定点医疗机构剖宫产,按普通住院结算,低于400元的补400元。

扩展:重庆产假条例

1.女性雇员的产假

女工有权享受98天产假,其中15天可在分娩前休假。

难产的,增加产假15天(指产钳助产、胎儿吸引、剖宫产)。

多胞胎的,每多生一个婴儿,产假增加15天。

符合法律法规规定的女职工,产假在上述产假的基础上增加30天。

2.男性员工的产假

符合法律法规规定的女职工产假期间,男方所在单位应当给予15天护理假,护理假期间享受在职职工同等待遇。

[延伸阅读] :

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