保险小额理赔服务指引(试行)五大要点
定义类别
小额保险理赔是指理赔金额小、事实清楚、责任明确的机动车辆保险(以下简称车险)和个人医疗保险理赔。
小额车险理赔是指事实清楚，责任明确，理赔金额在5000元以内，其中事故只涉及车辆损失(无人身伤害和物质损失)的车险理赔。
个人医疗保险小额理赔是指理赔金额在3000元以下，事实清楚，责任明确，无需追究的个人医疗保险理赔。[第二条]
接收系统
全天候服务保险公司应建立全天候报案服务体系，确保“365天24小时”报案渠道畅通，提示和引导消费者出险后及时报案。[第三条]
及时告知个人医疗保险理赔情况。保险公司接报后，应当通过电话、短信、即时通讯工具等方式告知消费者理赔情况。一个工作日内。[第五条]
照顾残疾人对于因残疾或卧床等特殊困难，无法到理赔服务窗口提交理赔申请材料的消费者，保险公司应实施上门受理等便捷服务。[第六条]
物质救济
四类物质保险公司只要在满足风险控制和监管要求的前提下，应最大限度地简化保险小额理赔信息，一般不得要求消费者提供除理赔申请、鉴定、责任认定和金额确定信息以及赔付信息以外的其他信息。[第七条]
少用纸质单证在风险可控的前提下，保险公司应逐步推行电子理赔单证，减少纸质单证的使用。[第八条]
简化索赔文件
汽车保险的小额索赔
(1)合并索赔文件。保险公司应将理赔申请、委托授权、转授权、查勘记录、定损确认、理赔通知等整合到机动车辆保险小额理赔申请表中，实行单证“一体化”。
(2)简化证件认证。对于单方事故，消费者只需出示“三证一卡”(行驶证、驾驶证、被保险人有效身份证件、银行卡或收款人账户)；对于非单方事故，消费者还需要提供责任认定和金额认定的证明。
(三)减免维修发票。车辆损失金额在2000元以下的，可以减免车辆维修发票，直接赔付给消费者(获得赔偿的除外)。超过2000元的，保险公司可以要求消费者提交发票或者发票原件的照片。如果消费者去和保险公司合作的维修公司维修车辆，保险公司和维修公司可以直接交出发票。
(四)减免气象证书。发生大范围气象灾害时，保险公司理赔以气象部门公布的气象报告为准。[第九条]
个人医疗保险小额索赔
(1)合并索赔文件。(同上)
(2)索赔救济文件。保险公司不应要求消费者重复提供留存的、可核实的信息，包括原始保险单、保费收据等。，理赔时。
(3)事故减免证明。在个人医疗保险小额理赔中，保险公司一般不应要求消费者提供事故证明，涉及公安机关等第三方的除外。[第十条]
提高效率
不超过5个自然日，保险公司应采取措施加快理赔时效。自消费者提交理赔申请并提交全部理赔材料之日起5个自然日内，小额保险理赔结案率不低于80%；保险公司的平均理赔支付期不应超过5个自然日。[第十一条]
