日前,保监会发布《保险小额理赔服务指引(试行)》,要求自消费者提交理赔申请并提交全部理赔资料之日起5日内,保险小额理赔结案率不低于80%,保险公司平均理赔赔付周期不超过5日。
根据上述《指引》,车辆损失金额在2000元以下的,保险公司可根据与消费者确认的损失结果,减免汽车维修发票,直接赔付给消费者(代赔除外)。对于2000元以上的小额理赔,保险公司可以要求消费者提交发票或者发票原件的照片。如果消费者去和保险公司合作的维修公司维修车辆,保险公司和维修公司可以直接把发票交上去,消费者不再提供。
为提高理赔效率,《指引》要求保险公司应采取多种措施加快理赔时效。自消费者提交理赔申请并提交全部理赔材料之日起5个自然日内,小额保险理赔结案率不低于80%;保险公司的平均理赔支付期不应超过5个自然日。
据介绍,《指引》所指小额保险理赔:一是指事故仅涉及车辆损失(无人身伤害或物质损失),事实清楚,责任明确,理赔金额在5000元以下的车险理赔;二是指理赔金额在3000元以下,事实清楚,责任明确,无需追究的费用补偿型和定额给付型的个人医疗保险理赔。
保监会相关负责人表示,将上述标准作为小额理赔主要有三方面考虑:一是比例高,5000元以下金额的车险理赔次数占比超过84%,3000元以下金额的医疗保险理赔次数占比超过78%;二是做法比较成熟,此类理赔服务高度规范;第三,风险可控,金额小,案情简单。
《指引》着眼于单证简化和流程优化,突破了当前行业理赔服务的短板和瓶颈。主要措施包括:一是推行电子文件,减少纸质文件;二是合并索赔文件,减少索赔证明材料;三是推进全过程透明化,强化服务时效性要求;四是创新服务手段,强化服务体验。
保监会相关负责人昨日表示,《指引》的实施将对行业产生积极影响:一是有利于保险公司全面提升保险理赔服务水平,从根本上改善保险消费者的服务体验;二是有利于维护保险消费者的合法权益,改变以往“重前端,轻后端,重销售,轻服务”的局面,聚焦消费者服务痛点;三是有利于推动保险监管方式转变,实现保险监管由事前监管向强化事中事后监管转变,由注重行政审批向注重市场约束转变。