无锡职工门诊统筹必须定点到社区医院吗?
无锡员工的门诊统筹必须先固定到社区医院
医保职工可持本人医保卡和身份证,与社区卫生服务中心签订门诊统筹协议,约定该中心为门诊统筹医疗机构。一经签署,一年内不得更改。参保人如需变更约定的社区卫生服务中心,可在每年12月与新约定的社区卫生服务中心签订合同。
基本医疗保险个人账户用完后,在约定的社区卫生服务中心或经其批准的其他定点医疗机构报销范围内的门诊医疗费用,可分别由在职和退休职工统筹基金支付70%和85%,年度最高支付限额分别为5000元和6000元;未经转诊在约定的社区卫生服务中心以外的其他定点医疗机构直接发生的门诊医疗费用,由个人承担。
门诊统筹不能与门诊慢性病待遇或公务员补贴同时享受。
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