2022年无锡退休人员互助医疗保险
城镇退休人员:您好！
住院退休人员互助医疗保险是在医疗保险和大病保险的基础上，为退休人员增加一道保护网。为延续这一惠民利民措施，经研究决定2022年延续无锡市退休人员医疗互助保险。具体内容如下:
1。保险对象。2022年1月参加城镇职工基本医疗保险并领取养老金的无锡市企事业单位退休人员(不含6级以上退休人员和残疾军人)。
2。溢价标准。2022年保费标准为每人每年195元。住院互助医疗保险费从养老金中支付，一般在2022年1月或3月。2021年1月至2021年12月，新退休的参保人员在2022年6月缴纳养老金。续保人员2021年12月31日医疗保险个人账户超过4000元的，由医疗保险个人账户支付(现金银行转账医疗保险除外)。
3。保障水平。由基本一般福利和关键优惠福利组成。
(一)基本普惠性待遇:参保人因病在无锡市基本医疗保险协议管理的基本医疗保险定点机构(以下简称无锡定点医疗机构)普通病房住院治疗的(含非住院“门诊特殊疾病”治疗，一次一天)，按住院天数每天补助30元，一年内补助天数不超过60天。当年住院医疗互助基金支付给每人。
(二)重点优待:参保人因病在无锡市定点医疗机构普通病房住院的，在年度内使用基本医疗保险保障范围。与治疗住院疾病相关的药品(中药准字号药品)，社保卡结算的年度累计住院医疗费用中“自付额”和“超价额”的年度累计费用，不含个人自理和个人自付的医疗费用，以1万元为起付线，起付线以上38%支付互助住院医疗保险待遇，补偿封顶线10万元。纳入城镇退休人员互助医疗保险优先理赔范围的药品目录，参照社会医疗保障的规定执行。
4.结算方式。
(1)基本普惠待遇:住院互助医疗保险基本普惠待遇实行出院刷卡结算一站式服务；
(2)重点优抚:重点优抚每年理赔一次，保险公司理赔。次年4月底前直接转入参保人社会保障卡或指定银行账户。
5。参与方式。
(1)续保新增参保人员(退休后在职未参保或参保后中断参保的职工)，如需变更下一年度参保状态，需于2021年12月20日前到退休管理关系所在镇(街道)管理局(为民)服务中心或村(社区)便民服务点窗口登记，未社会化的退休人员在原单位登记。不再有逾期手续。
(2)新退休人员，即2021年1月至2021年12月退休的人员，需在2022年5月6日前到退休管理关系所在镇(街道)行政(为民)服务中心，或村(社区)便民服务窗口进行登记。非社会化退休人员在原单位登记。不再有逾期手续。
6。等待期。根据《无锡市退休人员住院医疗互助保险办法》规定，2021年参保并按时续保的，不设等待期；2021年新退休人员等待期为1个月，即从参保当年2月1日起享受基本普惠性待遇和重点优惠待遇；新增参保人员(退休后下一年度未参保的职工，或参保后中断参保的职工)将有6个月的等待期，即从当年7月1日起享受基本普惠和重点优惠。更多内容参见2022年城镇退休人员互助医疗保险问答。
无锡市医疗保障基金管理中心
2021年11月
