江阴医保异地就医申请
一、接受对象
在本市职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险中,有下列情形之一的,可以申请异地就医:
1.异地安置退休人员;
2.长期在异地居住;
3.长期在异地工作学习的人群,外来务工人员,外来就业创业者;
4.异地转诊人员,因病情需要到无锡市外定点医疗机构(医疗场所基本医疗保险定点医疗机构)住院治疗的。
二。投标流程
异地员工医疗保险申请
(1)前三种情况属于长期异地就医,适用于长期(6个月以上)在外地工作生活的被保险人。第四种情况属于单次异地转诊,申请使用一次。
(二)备案手续可以“不开会”办理。可通过微信微信官方账号“江阴医保”申请异地就医,点击“网上办理”进入24小时自助机
(3)也可携带社保卡到医保经办窗口办理(见文末)。
居民医保异地就医申请
(1)前三类情况属于长期异地就医,适用于长期(6个月以上)在外地工作生活的被保险人。就医报销比例与当地同级同类医院一致。长期异地就医备案手续可“不见面”办理,通过微信微信官方账号江阴医保24小时自助机的异地就医板块申请;也可携带社保卡到医保经办窗口办理(见文末)。
(二)第4类病例属于单次异地转诊,分为院内转诊和独立转诊。按照分级诊疗的要求,通过医院转诊报销比例更高。
1.医院转诊备案手续在授权定点医院办理,包括江阴市人民医院、江阴市中医院、江阴市第三医院(限精神病)。根据卫生健康部门相关规定,转诊由江阴市授权定点医院医生提出并填写《江阴市城乡居民医疗保险登记表》。经科主任确认签字后,医院进入江阴医保业务系统完成备案手续。在无锡、宜兴就医的,由无锡、宜兴医保认可的授权医院出具的转院证明,由江阴市医保中心盖章备案。
2.自助转诊备案手续可“不见面”办理,通过微信微信官方账号“江阴医保”24小时自助机的异地就医板块申请;也可以携带社保卡到医保经办窗口办理。
三。报销结算
(一)异地就医备案成功后,参保人在异地就医时只需出示本人社会保障卡,并支付应由个人承担的费用。其他费用由医疗保险经办机构和医院结算。
(二)遇到因网络故障等特殊原因无法网上结算的情况,也可以个人现金支付,然后凭社保卡、市外医院门诊病历、住院诊断证明、费用清单、住院发票,到江阴市定点医院医保经办窗口(清单及地址附后)手工提交费用。手工报销需要在对应的医保结算年度内进行(最多可延迟半年),逾期不受理。
注:
1.无锡市区和宜兴就医不属于异地,参保人无需任何手续直接刷卡支付。
2.办理长期异地就医(包括退休人员、异地长期居住人员、异地常住人员三类)后,可以直接在备案地刷卡缴费,但不能同时享受江阴的医保待遇。
3.跨省异地就医实行异地就医目录和参保地支付比例。
4.异地转诊人员申请落户一次,备案成功后30日内有效。在此期间,江阴的信用卡结算支付将保持不变。
5.前三类情况属于长期异地就医,适用于长期(6个月以上)在外地工作生活的参保人员。
6.手工报销需要在对应的医保结算年度内进行(最多可以延迟半年),逾期不受理。
附图:异地就医线下办理窗口