宜兴市慢性病鉴定标准汇总
高血压(第二阶段、第三阶段)
第二阶段:血压达到诊断高血压的水平，并具有下列项目之一:
①体格检查、X线片、心电图或超声心电图显示左心室肥厚；
②眼底检查显示眼底动脉普遍或局部狭窄；(3)蛋白尿或血浆肌、肝浓度轻度增高。
第三阶段:血压达到诊断高血压的水平，并具有下列项目之一:
①脑血管意外或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，伴或不伴视神经乳头水肿。
糖尿病
1.病史一年以上(可查有效病历)。
2.有糖尿病微血管并发症和大血管并发症、视网膜病、神经病和肾病。
3、需要胰岛素治疗(>:3个月/年)。
4.口服降糖药≥3，且持续一年以上。
第1点是必要条件，满足第2、3、4项中的一项即可。
慢性病毒性肝炎
1.肝炎病史超过一年的，提供6张以上抗病毒治疗发票。(先决条件)
2.实验室检查:(1)肝功能损害明显，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬甜素(ALT)升高2倍以上。(2)有低蛋白血症和高胆红素血症。(3)病毒学定量检测符合诊断标准。(只能满足一个)
帕金森病或帕金森综合征
1.病史超过一年。
2.临床症状包括明显的震颤、强直、运动功能减退和姿势平衡障碍。
3.继续服用专科药物1年以上。
笔画
1、脑出血或大面积脑梗死1年后左侧明显肢体偏瘫，肌力4级以下(需提供CT或MR报告)，且生活完全不能自理。
2.腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动静脉肿瘤破裂出血栓塞后不纳入慢性病门诊医疗补助范围。
慢性阻塞性肺病
1.病史超过一年。
2.诊断主要依靠肺功能检查:肺功能检查是诊断COPD的金标准，FEV1/FVC < 0.70，可确定为不完全可逆性气流受限。
慢性肾功能不全
慢性肾脏病有临床病因和临床表现，如水肿、血压升高、尿检异常、贫血、肾脏形态改变等。
2血清肌酐≥180umol/L超过一次，估计GFR
类风湿性关节炎
(1)符合以下7项中4项者(1或2为必要条件)
1.手部x线改变(至少骨质疏松，关节间隙变窄)；
2.一年以上的治疗基础
3.晨僵持续至少1h(每天)，病程至少6周；
4.三个或三个以上关节肿胀至少6周；
5.手腕、掌指关节和近节指骨关节肿胀至少6周；
6.对称性关节肿胀至少6周；
7.有皮下结节；
8.类风湿因子阳性(效价>:1:20)；
(2)同时，关节功能影响生活能力的程度应满足以下两个要求:
1、能进行一般的日常生活，但参与某些专业工作或其他项目活动受到限制；
2.X线关节破坏和关节功能都要达到III级以上。
系统性红斑狼疮
(1)符合以下13项中任意4项即可确诊为SLE，符合慢性病门诊补助标准。
1.蝶形红斑或盘状红斑。2.光敏性。3.口腔和鼻粘膜溃疡。4.非畸形关节炎或多关节疼痛。5.胸膜炎或心包炎。6.癫痫或精神症状。7.蛋白尿或管型尿或血尿。8.血小板< 10× 109/L或白细胞< 4× 109/L或溶血性贫血。9.抗核抗体阳性。10.抗dsDNA抗体阳性或LE细胞阳性。1.抗SM抗体阳性。12.C3下降。13.皮肤狼疮带试验(非病变部位)或阳性肾活检。
(二)同时存在三大系统及以上伤病的也可享受慢性病门诊补助标准。
再生障碍性贫血
1、病程在一年以上；
2.为明确诊断提供诊断依据:
3.需要药物治疗的基础。
肝硬化失代偿
1、符合肝硬化诊断标准，具有一年以上病史；
2.肝功能儿童B-C级；
3、符合脾功能亢进体征或门静脉压力大于10mmHg。
4.超声或CT显示失代偿性肝硬化、腹水或胸腔积液。
第1点是必要条件，满足第2、3、4项中的一项即可，酒精性肝硬化除外。
冠心病或动脉硬化
符合下列条件之一
1、有过急性心肌梗死史(住院病历)和确切的诊断依据(检查报告)；
2.双冠状动脉球囊扩张或支架植入术；
3.冠状动脉旁路移植术；
4、主动脉夹层经血管内治疗或人工血管置换后；
5.植入颈动脉或肾动脉或其他动脉支架。
血友病
满足以下两个要求
1、病史清楚，有诊断或出院小结。
2.临床上主要是男性有反复出血史。实验室检查显示Fvⅲⅲ和F ⅸ活性明显偏低。
强直性脊柱炎
1.腰痛病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，其余不缓解；
2.腰椎在前后和侧向弯曲方向受到限制；
3.胸廓扩张幅度小于同年龄、同性别正常值；
4.双侧骶髂关节炎ⅱ~ⅳ级，或单侧骶髂关节炎ⅲ~ⅳ级。
如果患者有4项，分别加上1 ~ 3项中的任何一项，都可以诊断为AS。并且必须使用两种以上的药物来改善病情。
炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
所有患者都需要符合中重度患者的临床分类。
溃疡性结肠炎:腹泻、脓血便4次以上，全身表现如发热、贫血、体重减轻，相关肠外表现或并发症如皮肤黏膜、关节等相关表现。
克罗恩病:如果CD活性指数(CDAI)高于220，应提供详细的病例资料。
系统性硬化症
主要观察指标:有明确病史和诊断的硬皮病。
次要指标:1。指尖硬化；2.指垫隐性疤痕或变薄；3.两肺基底纤维化。具备以上主要指标或增加2项二级指标满足条件，且病程在6个月以上。
运动神经元疾病(MND)
1.有运动神经元病的症状和体征(如肌肉萎缩、椎束阳性、吞咽困难、生活不能自理等。)，感觉正常，肌电图潜力巨大，还有颤波。
2.病史很清楚。诊断有肌电图报告或神经活检报告，病史一年以上。
慢性肌病(多发性肌炎和皮肌炎)
PM/DM诊断
1.对称性四肢近端肌无力
2.肌肉的酶谱增加。
3.肌电图显示肌源性改变。
4.异常肌肉活检
5.皮肤的特征性表现
满足上述五项中的三项，排除肌营养不良、横纹肌溶解症、肌无力、药物性肌病等，即可确诊。，且病程在6个月以上。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(慢性格林-巴利综合征)
根据中华医学会1991年标准
1.临床检查:一肢以上周围进行性或多发性运动和感觉功能障碍，进行期2个月以上；四肢腱反射减弱或消失。
2.电生理检查:肌电图提示周围神经脱髓鞘，表现为近端神经节节段性脱髓鞘，须具备以下四项中的三项:①两条或两条以上运动神经传导速度减慢；②一条或多条运动神经部分阻滞或一过性分散；③两条或两条以上运动神经远端潜伏期延长；④两次或两次以上神经刺激10-15次后，F波潜伏期延长
3.病理检查和神经活检显示脱髓鞘与髓鞘再生并存。
4.脑脊液检查:细胞蛋白分离，若HIV阴性，细胞数小于10 * 10 ^ 6/L，若HIV阳性，细胞数小于50 * 10 ^ 6/L；性病筛查测试呈阴性。
5.病程超过一年的明确病史。
慢性呼吸衰竭
1.病史:基础疾病如慢阻肺、重症肺结核、支气管扩张、肺纤维化、尘肺等。导致慢性呼吸衰竭。
2.有缺氧、二氧化碳潴留等相关临床表现。
3.一次以上血气分析，氧分压小于60mmHg或二氧化碳分压大于50mmHg，两次需三级医院报告且间隔3个月以上。
慢性心力衰竭
1.病史:有引起慢性充血性心力衰竭的基础疾病，如冠心病、扩张型心肌病、心肌炎、各种瓣膜病、高血压、肺动脉高压、糖尿病微血管病变等。
2.充血性心力衰竭的临床表现，如呼吸困难、咯血、消化道症状、全身水肿，临床心功能评价应达到NYHAⅲ级或以上。
3.一次以上(半年以上)心脏彩色多普勒超声或放射性核素扫描显示明显心力衰竭。
