无锡居民医保门诊报销比例

居民医保群体主要包括以下四个群体:学生儿童(含学龄前儿童)、大学生、老年居民以及除老年居民和学生以外的成年居民。

居民医保普通门诊

保障对象:参加城乡居民基本医疗保险的参保人员正常缴纳医疗保险，不在待遇等待期。

处理标准:

(1)社区医院报销比例为50%

(2)一、二、三级定点医疗机构报销比例为40%。不经定点社区医院转诊直接到其他医院就诊的，报销比例减半。

在医保政策范围内，1000元以内的医疗费用按上述比例报销。

居民医保门诊两种疾病

覆盖对象:参加居民医保，不在待治期且登记为“两病”(高血压、糖尿病)

用药范围:门诊“两病”患者发生的符合国家目录的药品费用，在普通门诊治疗用完后，将直接进入“两病”药品保障。

待遇标准:高血压或糖尿病的基金最高支付800元(含普通门诊报销)，高血压和糖尿病的基金最高支付1000元(含普通门诊报销)。医疗机构约定报销比例为60%，转诊至其他定点医疗机构报销比例为50%；未经定点社区医院转诊直接到其他医院就诊的，不予报销。

居民医保门诊特殊疾病

居民医保门诊特殊疾病:1、恶性肿瘤(放化疗)2、丙肝3、重症尿毒症4、精神病5、血友病6、再生障碍性贫血7、器官移植抗排斥治疗。

覆盖对象:已正常缴纳居民医保且不在待治期的登记门诊特殊疾病。

支付限额:门诊和住院总费用累计计算，封顶线为符合医保费用的20万；统筹地区，连续缴费5年25万。报销比例为90%。

*江阴、宜兴的医疗保障政策请咨询当地医疗保障局。