太原市大病医保条件

省市大病医保保险待遇(含公费):

1.年度最高支付限额:省医保:每年50万元。

市医保:城镇职工每年32万元。

城乡居民每年40万元。

2.二次补偿:省医保:当年住院医疗费用统筹基金和大病保险(公费补助)按规定支付后，个人在保单中支付的医疗费用超过2万元的部分，由大病保险(公费补助)按70%支付。

省市医保住院基本医疗保险待遇:

1.年度最高支付限额:省医保:10万元。

市医保:城镇职工每年8万元。

城乡居民每年7万元。

2.医院免赔额标准(免赔额):

省市医保:800元，三级医院；400元，当年第二次住院；年内第三次及以上住院者0元。享受公务员待遇的城市医疗保险按公务员补贴的50%报销。

城乡居民:1000元，三级医院，起付线1500元，第二次以后住院费用报销起付线标准比现行浮动标准低50%。

3.住院统筹基金支付比例:

省份:在职82%，退休87%。在政策范围内，公务员个人自付费用(个人自付费用除外)补贴60%，医护人员补贴70%。

市医保:城镇职工:在职82%(公务员8%)；退休为91%(公务员为5%)；城乡居民:60%。

甲类住院费用全部统筹，乙类个人先自付部分后统筹，丙类全部自费。

4.住院报销金额=(总费用-起付线-乙类自付-丙类自费)x统筹基金支付比例。