一、偿还率
一个年度内，18万元以下的住院医疗费用，在无起付线的一级医院(社区卫生服务中心)报销65%；二级医院起付线300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。
二。报销范围
职工医疗保险住院报销范围。
1.在定点医疗机构住院
2.因紧急抢救在非定点医疗机构住院的。
3、临时外出在就近医院急诊住院。
4.经批准后，转外地住院治疗。
5.经批准后，长期在外居住的参保人员将在异地定点医疗机构住院治疗。
居民医保参保人员住院报销范围
1.在定点医疗机构住院
2.因紧急抢救在非定点医疗机构住院的。
3.经批准后，转外地住院治疗。
4.非本市户籍的学生在寒暑假和法定节假日回户籍所在地以及在外地实习期间，或者在外地实习期间患病住院治疗的。
5.外出期间因突发事件住院治疗。
灵活就业报销范围
1.在定点医疗机构住院
2.因紧急抢救在非定点医疗机构住院的。
3、临时外出在就近医院急诊抢救住院。
4.经批准后，转外地就医。
5.经批准后，长期在外居住的参保人员将在异地定点医疗机构住院治疗。
三。报销条件
沈阳市城镇居民医保和农村医保报销条件:
1.申请人已办理参保手续，并足额缴纳医疗保险费。
2、合作医疗定点医疗机构就医；
3.参保人在备案的医疗机构发生住院费用，先行支付现金，并保留相关单据和资料。
沈阳少儿医疗保险报销条件:
1.参保人就诊前已办理门诊大病审核登记手续，到定点医院就诊时发生的大病诊断医疗费用；
2.参保人就医的定点医疗机构因少儿医保凭证损坏导致电脑故障或无法记账；
3、因急、危重疾病在本市非定点医疗机构住院治疗的；
4、少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院治疗的；
5.因探亲或休假期间患急性病在市外医疗机构住院治疗，并已向社会保险机构办理登记手续的；
6.本市户籍子女在市外定居时发生的医疗费用(仅限于提前与社会保险机构办理了异地登记手续的人员)。
沈阳市大病医疗保险报销条件:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析；
2.纳入医保支付范围的器官移植术后门诊抗排异药物；
3.恶性肿瘤的门诊化疗、介入治疗、放疗或放射性核素治疗；
4、血友病专科门诊治疗；
5.再生障碍性贫血专科门诊治疗；
6、地中海贫血专科门诊治疗；
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗。
8.其他严重疾病等。
四。报销材料
沈阳市城镇居民医保报销材料:
1、收费收据原件；
2.费用明细清单；
3.门诊病历；
4.疾病诊断证明；
5.社保卡；
6.身份证；
7.银行账户。
农村医保报销材料:出院证明、官方发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
少儿医疗保险报销材料:
1、收费收据原件(六个月内有效)；
2.费用明细清单；
3.住院病历复印件(加盖医疗机构公章)；
4.疾病诊断证明；
5.本人子女医疗保险证明；
6.法定监护人的银行存折原件及复印件(报销的现金未转入支付账户时)；
沈阳大病医疗保险报销材料:
1.职工医保卡、大病医保支付卡；
2、大病医疗费用基金拨付审批表(三份)(并加盖公章)；
3.出院诊断无误(急诊抢救应出具急诊抢救诊断)、大病患者整体住院医疗费用结算清单、北京市住院收费专用收据及住院费用对账单(住院报销有理有据)；
4、特殊检查、特殊治疗或使用贵重药品应出具审批表；
5.门诊需要开具正确诊断的处方、大病统筹和北京市门诊收费专用收据；
6.转诊治疗应由医院的重疾协调办公室提供。
7.大病医疗统筹规定的其他材料。
8.单据报销时限为出院或门诊最后一天后60天内，逾期不予报销；
9.大病医疗费用实行一次性报销制度，因企业、个人、医院原因造成的任何遗漏均不得弥补；
10.凡因企业、个人、医院原因造成报销材料不全的，暂停支付。
五.报销流程
沈阳市城镇居民医疗保险报销流程:
申请人向当地社会保险基金管理局各区社保分局医保科提交申请材料，社会保险基金管理局受理申请。受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，社会保险基金管理局审核材料并批准申请，申请人收到社会医疗保险费用报销单后予以报销。
农村医疗保险报销流程:
参保人出院后，由患者本人签字、盖章或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明、本人身份证复印件或户籍证明交乡镇合管办，经审核后集中送市农保业务管理中心。
儿童医疗保险报销流程:
1.参保人需要办理现金报销时，准备好需要提供的全部资料，到参保地社会保险基金管理各分局少儿医保科办理；
2.市社会保险基金管理局儿童医保处或儿童医疗处工作人员对参保人提供的现金报销信息进行初审，并将相关信息录入电脑。资料齐全，符合现金报销条件的，打印受理单和收据；资料不全的，打印补齐资料通知书，资料齐全时补正并受理；不符合现金报销条件的，出具不予受理通知书；
3.被保险人的监护人或代理人签署上述通知。报销的现金未转入支付账户的，提供监护人银行存折(限四大国有银行)原件或复印件。工作人员录入存折账户，打印存折账户清单，参保人签字确认。
4.工作人员审核现金报销信息，提交领导审批后支付给计划财务部。
沈阳大病医疗保险报销材料:
所有重特大疾病患者，一旦住院，必须将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送到所住医院医保科进行登记检查，以免影响住院医疗费用报销；
申请肝硬化等23种疾病门诊报销，参保居民应持本人基本医疗保险诊疗手册及申报疾病所需材料，于每年5月、11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审；
定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核。
