江苏医惠保1号

德明2022-08-16  1

江苏医惠保一号理赔时效是多长时间?

苏医包惠1号索赔限制:

1.在客户提交完整的理赔资料后,对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件及时进行审批;情况复杂的,30天内审批。

2.请求给付保险金的时效期间为二年,自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

江苏易惠宝1号提供四项保障:

首先,保障基本医疗保险的自付部分。

住院、门诊治疗和使用医保目录内国家谈判“双通道”药品发生的费用,现行职工和居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例约为80%和70%,部分需个人自付。江苏医疗包惠一号保障基本医疗保险报销后的个人自付部分。该责任年度免赔额为1万元,“超过免赔额0至10万元”为65%,“超过免赔额10万元及以上”为77%,最高赔付100万元。

第二,保障基本医保范围以外的部分。

保障重点住院和门诊治疗的医保目录外合理必需的自费药品和高值医用耗材。该责任每年免赔额为2万元。“超过免赔额0至10万元”为55%,“超过免赔额10万元以上”为67%,最高赔付100万元。

第三,重疾部分再保。

为切实减轻重特大疾病患者沉重的医疗费用负担,对上述两项保障后个人承担的医疗费用进行再支付(含1万元和2万元起付额,自付费用合计)。本保障责任免赔额为5万元,赔付比例为45%,最高赔付金额为100万元。

第四,特殊重疾部分补充保障责任。

根据合同,将补充一些特殊重疾,进一步减轻相关患者的高额费用负担。

为了体现普惠性,医疗包惠一号并没有限制有既往病史的人参保,只是规定前三包的赔付比例降低10%。当被保险人是无既往病史的患者时,如果疾病发生在被保险人之后,赔付比例不会降低。

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