处理流程
1。规定疾病:根据疾病不同，可采取简易体检、委托体检、现场体检三种方式办理。具体办理流程可登录沈阳市医疗保障局网站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)查询。
二。门诊统筹:居民门诊统筹定点医疗机构可在9-11月期间选择，也可在参保人进入治疗期后通过以下6种方式选择。具体方式如下:
1.通过“沈阳智慧医保APP”选择；
2.由沈阳医保“自助查询机”选择；
3.拨打沈阳医保服务96856，按3号键进行选择；
4.持本人社会保障卡(医保卡)、身份证原件(未成年人户口簿)到医保中心、分中心窗口选择；
5.持本人社会保障卡(医保卡)和身份证原件(未成年人持户口簿)到本市门诊统筹定点医疗机构挂号窗口进行选择；
6.登录沈阳市医疗保障局网站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)“个人事务”栏目进行选择。
三。两病用药:在定点医疗机构确诊为“两病”并备案后，本人门诊统筹定点医院作为“两病”定点医院。《城乡居民两病定点医疗机构名单》详见沈阳市医疗保障局网站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)，门规和门诊统筹板块。
门诊指定疾病
凡参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，患下列规定疾病，在选定的定点医疗机构就医，可享受门诊规定疾病报销待遇。在基层医疗卫生机构(含一级乡镇卫生院、社区卫生服务机构)报销85%；一级医疗机构报销80%；二级医疗机构报销70%；三级医疗机构报销60%；三级医疗机构报销55%。也就是说，选择的级别越低，定点医院报销比例越高，级别越高的定点医院报销比例越低。
规定的疾病范围:尿毒症透析治疗、糖尿病(1例有并发症)、ⅰ型糖尿病(仅限未成年居民和学生)、高血压(3期)、冠心病陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全(失代偿期)、慢性乙型肝炎及其引起的肝硬化(抗病毒及相关保肝药物)、血管支架其他部位PCI(PTCA)抗凝治疗(限术后1年)、冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗(限术后1年)、 恶性肿瘤、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱、关节病、红皮病)、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白塞病、再生障碍性贫血、肺心病(心功能3级)、风湿性心脏病(心功能3级)、类风湿性关节炎、垂体泌乳素瘤、垂体前叶功能减退、进行性核上性麻痹、癫痫、帕金森病、强直性脊柱炎、恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤门诊膀胱灌注治疗、器官移植后抗排斥治疗、慢性 抗结核治疗、血友病(轻、中、重度)、乳腺癌内分泌治疗、前列腺癌内分泌治疗、胶质瘤化疗(口服药物)、艾滋病抗病毒治疗、慢性心力衰竭治疗、慢性阻塞性肺疾病治疗。
门诊报销
(一)医疗报销比例
凡参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，患相关规定疾病，在选定的定点医疗机构门诊就医的，可享受规定疾病门诊报销待遇。
在基层医疗卫生机构(含一级乡镇卫生院、社区卫生服务机构)报销85%；一级医疗机构报销80%；二级医疗机构报销70%；三级医疗机构报销60%；三级医疗机构报销55%。也就是说，选择的级别越低，定点医院报销比例越高，级别越高的定点医院报销比例越低。
门诊疾病统筹基金支付比例清单
注:苏家屯区中心医院和新民市人民医院尿毒症透析治疗统筹基金报销比例为80%，补充检查和透析药品为70%。
(二)门诊总体治疗
所有参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，患有常见病、多发病和意外伤害的，可通过选择门诊统筹定点医疗机构，享受门诊统筹报销待遇。起付标准为每季40元，最高支付限额为每季150元。符合规定的门诊医疗费用报销比例为55%。选择乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构的，其辖区内的村卫生室可同时作为门诊统筹定点医疗机构。村卫生室最高支付限额按季50元，起付标准和最高支付限额标准与乡镇卫生院累计计算。
(三)两种疾病的药物治疗
参加城乡居民基本医疗保险的人员(大学生除外)，经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，备案后需要服药的，纳入“两病”门诊用药范围。起付标准为每季40元，报销比例为55%，高血压最高支付限额为每季180元，糖尿病最高支付限额为每季210元，同时患有“两种疾病”的参保人员最高支付限额为每季210元。已享受城乡居民医保门诊规定病种保障的高血压、糖尿病患者，不能重复享受“两病”门诊药品保障待遇。
总结:
1.规定病种保单适用于患尿毒症等疾病的参保人员，可选择其中一家定点医疗机构作为门诊治疗的定点医院。
2.门诊统筹政策适用于所有参保人员，只选定基层医疗卫生机构作为门诊统筹定点医院。
3.两病用药政策适用于患有高血压、糖尿病的参保人员，只选择在门诊统筹定点医院就医。
三种门诊费用都可以报销，但必须在选定的定点医院门诊部报销，不在选定的定点医院门诊部的不能报销。
