惠秦保理赔指南（流程材料计算免赔额）

惠秦保理赔指南（流程+材料+计算+免赔额）

惠亲宝理赔指南

1。索赔流程

(1)医疗费用报销申请流程

①进入“惠亲宝”微信官方账号，根据页面提示输入理赔信息并上传资料图片(请及时查看审核进度，有问题联系在线客服)。

②审核完成后，根据提示收集并发送纸质理赔材料。

理赔邮寄地址:陕西省Xi碑林区南二环西路69号创新设计中心大楼17楼PICC PC保险。

联系方式:惠亲宝服务站

电话:029-85211619

温馨提示:为了避免邮件丢失，建议您复印保存一份理赔资料，并保留快递单(快递费用由寄件人承担)，或者自己去理赔中心提交资料。

(2)特定药品索赔的服务流程

①在微信上搜索“惠亲宝”微信官方账号，选择“特殊药品申请”——“特殊药品直付申请”或“特殊药品后报销申请”。

②根据页面提示填写被保险人信息，上传理赔资料。

③如果是“特殊药品直付申请”，审批通过后，理赔专员会电话联系您，确认取药方式(送药上门或门店取药)。

门店取药:被保险人选择自行到指定药店取药的，将电话联系被保险人确认地址，并寄送收药凭证。被保险人需持处方、领药凭证等相关材料到惠亲宝指定药店领取。定点药店名单见附表。

送药:若被保险人选择送药上门，理赔服务专员将电话联系被保险人，确认送药相关信息，并发送收药凭证。被保险人在领取药品时需要提交相关材料。

4如果选择“报销申请后特药”，审核通过后，根据提示领取并寄送纸质理赔材料，保险公司收到材料并确认齐全后直接赔付。

理赔邮寄地址:陕西省Xi碑林区南二环西路69号创新设计中心大楼17楼PICC PC保险。

联系方式:惠亲宝服务站

电话:029-85211619

温馨提示:为了避免邮件丢失，建议您复印保存一份理赔资料，并保留快递单(快递费用由寄件人承担)，或者自己去理赔中心提交资料。

点击此处查看具体的索赔流程:

2。索赔材料

(1)保险金给付申请表(网上填写)；

(2)投保人和被保险人的身份证明(需提供二代身份证正反面复印件)；未成年人脱离危险时，需提供与申请人的关系证明；

(3)医疗费用发票(含费用清单)、费用清单、出院小结、社保对账单、诊断证明、病历、医疗机构出具的其他重要病历(包括但不限于住院记录(如有住院)、体温单、医嘱、化验单(检验报告)、医学影像资料、病理资料、护理记录等。);特效药处方

(4)已从社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供社会基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用拆分单或医疗费用结算凭证；

(五)投保人能够提供的与确认保险事故的性质、原因和损失程度有关的其他证明和资料。

(6)保险金作为被保险人遗产时，必须提供能够证明合法继承权的相关权利文书(原件)。

3。结算计算方法

(一)基本医疗保险范围内的医疗费用

①被保险人从其他途径获得的医疗费用赔偿金额(不含基本社会医疗保险、免费医疗、大病保险、医疗救助的赔偿金额)超过免赔额的，保险费计算公式为:

保险金=[必要合理的医疗费用-社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)] × 80%

②被保险人从其他途径获得的医疗费用赔偿金额(不含社会基本医疗保险、免费医疗、重疾保险、医疗救助的赔偿金额)不超过免赔额的，保险费计算公式为:

保险金=[必要合理的医疗费用-基本社会医疗保险、免费医疗、大病保险、医疗救助-免赔额] × 80%

(2)医疗费用不在医保报销范围内的，不予理赔。

4。免赔额

年度免赔额是指在保单有效期内，属于保障责任范围，但需要被保险人承担的金额。该产品每年免赔额为20000元，特定药物免赔额为0元。

附表:特殊药品定点药店清单

序列号一个2三四五六七八九101112131415161718192021222324252627

区域	商店名称	地址
西安	上姚科元鑫海陕西医药有限公司xi新特药大药房	Xi市新城区长乐中路240号科技培训大楼一楼2号铺
西安	陕西上药大药房有限公司	陕西省Xi市雁塔区朱雀南街56号6号楼0单元C座00106室
西安	Xi白安吉新特大药房有限公司	陕西省Xi市新城区长乐西路Xi安电力学院北侧180 -5号商业门面房
西安	陕西上药大药房有限公司第五分公司	Xi市新城区长乐中路240号科技培训大厦一楼2号铺北
西安	陕西上药大药房有限公司第六分公司	陕西省Xi市新城区西五路22号1号楼1单元1楼10000室商铺
西安	陕西上药大药房有限公司第三分公司	Xi市灞桥区西王村尚锋杜东1号楼1单元1楼1-3铺
西安	国药控股陕西大药房有限公司xi长安长乐西路分店	陕西省xi市新城区长乐西路3号陕西省电力建设总公司调试综合楼一楼3号铺
西安	Xi安医药股份大药房连锁有限公司宜君店	Xi市新城区长乐西路68号(西京医院对面)
西安	Xi安益康医药连锁有限公司东二分店	陕西省Xi市新城区西五路76号楼一楼第一营业厅(交大二附院东200米)
西安	Xi安益康医药连锁有限公司雁塔西路二部	Xi市雁塔区雁塔西路158号双宇花园广场一楼自东向西第四间
西安	国药控股陕西大药房有限公司xi西安西五路新特药店	陕西省Xi市新城区西五路82号
西安	国药控股陕西大药房有限公司xi安雁塔西路分店	陕西省Xi市雁塔区雁塔西路158号双宇花园广场2楼10209室
西安	老百姓大药房连锁(陕西)有限公司xi安北大街店	陕西省Xi市新城区西五路163号
西安	国药控股陕西大药房有限公司xi安新寺路分店	Xi市灞桥区新寺路38号双剑宾馆东侧门面房，自南向北第二间。
西安	Xi安益康医药连锁有限公司长乐路二部	Xi市新城区长乐西路与兴庆路东南角长乐商厦二层一楼二号铺
西安	国药控股陕西大药房有限公司xi安强剑路分店	陕西省Xi市新城区强剑路5号盛源广场AB座1楼3号铺
西安	Xi安益康医药连锁有限公司友谊西路第五分公司	Xi市碑林区友谊西路236号华豪丽景4号楼1单元1楼10101室，自南向北前两家商铺。
西安	Xi安益康医药连锁有限公司西华门十字店	陕西省Xi市雁塔区高辛路80号王庭国际4号楼
西安	Xi安益康医药连锁有限公司长乐西路二部	Xi长乐西路180号
西安	Xi安益康医药连锁有限公司新寺路三部	Xi市灞桥区王喜街道新寺路西王村97号
西安	Xi安益康医药连锁有限公司电子二路分店	Xi市雁塔区电子二路52号
西安	Xi安益康医药连锁有限公司西大街二部	Xi市莲湖区西街聚源小区4号楼10101室，自东向西第一间
西安	Xi安益康医药连锁有限公司新寺路二部	Xi市灞桥区新寺路西王村尚锋杜东1号楼1单元1楼3号铺
西安	Xi安益康医药连锁有限公司凤城三路二部	陕西省Xi市未央区凤城三路凤锦园2号楼1单元1-2层西2室
西安	国药控股陕西大药房有限公司xi安凤城三路分店	陕西省Xi市未央区凤城三路东段天一阁小区4号楼1单元1楼10105室
西安	Xi安益康医药连锁有限公司大兴东路第二分公司	陕西省Xi市莲湖区大兴东路49号天朗大兴县金城16号楼JC-16-03室
西安	Xi安益康医药连锁有限公司常颖东路店	陕西省Xi市新城区大营东路66号香林明帝1号楼2单元1-2层20102室