苏州市医保统一了吗

工字旁的字2022-08-15  5

苏州医保市级统筹是什么意思

苏州的医保市级统筹是什么意思

自1998年苏州市建立基本医疗保险制度以来,苏州市基本医疗保险一直以县为统筹单位。目前全市共有7个统筹区域,分别是市级、张家港、常熟、太仓、昆山、吴江和工业园区。医疗保险发展到今天,县级统筹模式面临着一系列问题:全市医疗保险政策不统一,不公平;

医保基金池小,共济性差,抗风险能力弱;服务不统一,不可能,影响了就业和就医等方面的人员流动。为了解决这些问题,苏州将7个县级医保统筹地区统一为1个市级统筹地区,这就是正在推进的市级统筹工作。

当前重点工作

01统一部分医保政策

★主要是统一全市职工医保覆盖范围;

统一全市职工医疗保险单位缴费比例,单位缴费比例确定为用人单位工资总额的7%(含地方补充统筹基金的1%),比目前全市水平低0.5-2个百分点

统一职工医保住院待遇标准,实行全市统一的基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录。

02实现医疗保险基金的统收统支

全市统一基金预决算管理和收支计划,实现全市医保基金一池一大账。

03全城推广刷卡就医

依托和改造现有的市内异地就医信息平台,打破区域限制,逐步实现参保人在市内就医一卡自由流动

04推进医疗保险信息系统建设

加快市级医保信息系统改造建设,逐步替代各地独立的医保信息系统,实现一个大城市一个医保平台、一套经办规范。

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