苏州医保市级统筹后如何实现全市的基金共济作用?
目前各地医保基金运行情况不一。实行市级统筹后,如何实现基金的全市共济效应?
按照省政府统一基金管理的要求,从2020年起,全市将实现基本医疗保险和生育保险当期基金统一征缴和支出。经过专项审计,将历史形成的累计结余的一定比例作为市级医保统筹基金,用于调节地区间的结构性收支平衡。为压实地方资金管理责任,我市建立了资金分担机制和考核奖惩措施,确保地方资金收支按统一标准和程序管理。
基金统一管理对参保人员和企业没有影响,不需要办理任何手续。但通过统一的资金管理,可以解决资金盘子小、抗风险能力差的问题,保障资金安全稳定运行,提高资金使用效率,消除地区差距,有利于苏州大都市经济政策和民生政策的融合。
当前重点工作
01统一部分医保政策
★主要是统一全市职工医保覆盖范围;
★ 统一全市职工医疗保险单位缴费比例,单位缴费比例确定为用人单位工资总额的7%(含地方补充统筹基金的1%),比目前全市水平低0.5-2个百分点;
★ 统一职工医保住院待遇标准,实行全市统一的基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录。
02实现医疗保险基金的统收统支
★ 全市统一基金预决算管理和收支计划,实现全市医保基金一池一大账。
03全城推广刷卡就医
★ 依托和改造现有的市内异地就医信息平台,打破区域限制,逐步实现参保人在市内就医一卡自由流动。
04推进医疗保险信息系统建设
★ 加快市级医保信息系统改造建设,逐步替代各地独立的医保信息系统,实现一个大城市一个医保平台、一套经办规范。