穗岁康零星报销是什么意思?
对被保险人发生的不符合“逐站”结算情况,符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。
1。异地就医医保结算的医疗费用
当被保险人异地就医、出院时,保险公司通过医保系统定期提取数据,保险公司通过指定的网上方式联系并指导被保险人提交理赔申请和银行账户信息。被授权后,向医保中心发起调用参保资料的申请,按照“逐站”流程完成结算。
2。在广州或其他没有医保结算的地方就医的医疗费用
在符合广州市社会医疗保险相关政策规定的前提下,参保人在广州或外地因特殊原因未能及时进行医保网上结算的,需到广州市各医保分中心服务大厅提交零星医保报销,符合“穗穗康”补偿范围的金额,按“逐站”服务流程享受社会医保待遇报销后直接结算。
3。广州其他医疗保险不属于广州市社会医疗保险信息系统结算的医疗费用
非广州市社会医疗保险信息系统结算的广州市其他医疗保险的被保险人,就医后无法进行“逐站”结算,需要被保险人通过指定的网上方式提交理赔申请材料,保险公司后台处理人员根据提供的理赔影像资料进行审核处理。
4。在定点药店购买创新药、特殊医用耗材、指定病种筛查费用予以报销
在定点药店购买创新药、特殊医用耗材、指定病种筛查费用不能采用“逐站”方式结算,投保人需要通过指定的网上方式提交理赔申请材料,由承保公司后台处理人员根据提供的理赔影像资料进行审核处理。