天津村卫生室门诊医疗费用医保可以报销吗
答:可以,本市和村符合条件的诊所,可以申请门诊医疗费用纳入医保报销。
相关政策
一、基本情况
符合本市村卫生室规范化建设条件,与医院(乡镇卫生院、社区卫生服务中心,下同)实行镇村卫生服务一体化“五统一”管理(统一人事管理、统一业务管理、统一财务收支管理、统一药品和医疗器械购销管理、统一绩效考核和工资分配管理)的村卫生室,可申请将门诊医疗费用纳入医保报销。
二。医疗管理
(一)人员范围
参加本市基本医疗保险且户籍在本市涉农地区或持本市居住证在涉农地区居住的参保人员。
(2)医疗登记
参保人员在村卫生室就医,应先到户籍所在地或长期居住地(持有居住证的地方,下同)医院进行就医登记。挂号后可以去医院的村卫生室报销。被保险人因变更户籍或长期居住地,可按规定办理变更手续。
三。医疗结算
(1)治疗标准
参保人员在村卫生室门诊发生的医疗费用,按一级定点医疗机构门诊报销相关政策执行。其中,村卫生室按规定收取的一般医疗费用,门诊最高支付限额以下的医疗费用,由基本医疗保险基金报销80%,个人负担20%。签订家庭医生签约服务的参保人员,可按照本市有关规定同时享受相关医疗保险待遇。
(2)结算方式
参保人到自己选定的村卫生室门诊就医,发生的医疗费用通过网上刷卡结算。