“琴岛E保”是在政府指导下,与基本医保待遇紧密挂钩的市场化惠民产品,旨在保障重疾,解决因病致贫、因病返贫问题。既发挥了商业保险的风险保障作用,又突破了商业保险的一些局限性,真正做到了有所作为,惠民生。
。坚持“四个限制”。对被保险人不要求年龄、职业、身体状况、疾病史,也不要求体检。只要参加过青岛市职工或居民医保,无论是刚出生的宝宝还是老年人,无论是生病还是健康,都可以参加“琴岛E保”。凡正常享受医保待遇的参保人员,均可正常享受“琴岛E保”的相关保障待遇。
2。低保费高保障。本产品坚持保本微利的原则。一年仅需139元,最高可享受300万元保障额度。从医保范围内住院费用、医保范围内慢性病及特殊疾病门诊费用、医保范围外药品费用、特殊药品及材料费用四个维度全方位保障。保费和待遇标准的设定会根据基金的运行情况进行调整。同时,该产品支持使用微信、支付宝、中国银联快捷通支付渠道,特别允许员工医保个人账户余额为自己及亲属缴纳保费,实现医保卡账户互助。
3。与基本医疗保险待遇紧密挂钩。参保人发生住院或门诊慢性病治疗费用,先由社会医疗保险报销,剩余合规部分由“琴岛E保”报销。针对医保目录内费用、目录外药品费用等不同情况,设置多层次待遇和保障水平,切实减轻参保人员就医负担。也就是说,无论是医保目录范围内的个人负担部分,还是医保目录范围外的个人自负部分,都可以根据临床实际情况给予一定比例的报销,这对缓解社会医疗保险面临的保障短板将起到积极作用。
4。网上投保方便快捷。青岛市参保人可通过青岛E保微信官方账号、青岛市医保微信官方账号、各区(市)医疗保障局微信官方账号、保险行业协会微信官方账号、各共保公司微信官方账号等渠道办理参保。,或扫描相关权威媒体专栏报道中的二维码和共保公司销售人员专属二维码在微信微信官方账号投保,相关费用可直接转账。这种保险和支付方式突破了传统模式,更加便捷高效。
5。减少预付款和跑腿的麻烦。“一站式”理赔服务,方便快捷。处于正常享受社会保险统筹待遇状态的参保人,出院时实时理赔,无需垫付资金和提交理赔材料。这种理赔方式是对传统商业保险的重大突破,省去了被保险人申报、提交材料、审核、拨付等复杂环节,实现了出院时的“无感”结算和报销。
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青岛琴岛e保发布时间:5月9日零点准时上线!
共同保险承保业务
青岛市政府考虑到产品适用对象多、服务面广、经办工作量大,前期公开遴选后确定了5家商业保险公司共同承担运营。
主要保险人:
中国人寿保险股份有限公司青岛分公司
共同保险人:
泰康养老保险股份有限公司青岛分公司
平安养老保险股份有限公司青岛分公司
太平养老保险有限公司青岛分公司
中国人民健康保险公司青岛分公司
以上五家公司共同为广大被保险人提供全面的保险服务。