北京大病医保报销标准及比例
北京市大病医疗保险报销标准及比例
报销标准
北京市城镇职工基本医疗保险享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后，个人支付的基本医疗保险政策范围内的医疗费用，扣除补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，超过起付线标准(城乡居民大病保险起付线标准的1.3倍)，纳入城镇职工大病医疗保险范围。
起付标准以上(不含)部分累计个人自付费用在5万元(含)以内的医疗费用，由城镇职工大额医疗互助基金支付60%；自付费用5万元以上(不含)的医疗费用，城镇职工大额医疗互助基金支付70% ，上不封顶。
偿还比率
城镇职工大病医疗保险每年结算一次。
[S2/]举个例子
老王，一名参保职工，身患重疾。2019年发生的门诊(急诊)和住院医疗费用由基本医疗保险报销，扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，基本医疗保险政策内个人自付医疗费用仍为20万元。
按照城镇职工大病保障的规定，那么39525元以上的160475元将由城镇职工大病医疗保障机制“二次报销”。
其中，5万元以内部分的60%分两次报销，即基金支付3万元；超过5万元的部分为110475元，二次报销70%，即基金支付77332.5元；
城镇职工大病医疗保险“二次报销”可减轻参保职工医疗费用负担107332.5元。
