根据Xi城乡居民医保报销相关政策,参保患者在异地已做病历,且医疗机构已开通异地就医直接结算的,出院时可凭社保卡直接报销结算。
参保患者未到异地就医备案或医疗机构未开通异地就医直接结算的,患者可持以下资料到参保地医疗保险经办机构办理报销业务:
1.住院发票原件(医院盖章);
2.住院医疗费用汇总表(医院盖章);
3.住院病历首页(医院盖章);
(备注:用于骨折、外伤、中毒等特殊情况。,你要填写一份外伤声明,记下详细的受伤过程,并附上一套完整的住院病历;采取骨折内固定术,并提供第一份骨折总体陈述复印件)。
4.参保居民身份证复印件。
5.参保居民银行卡复印件。
6.异地就医证明(异地长期居民、异地转诊人员住院前做过异地就医的,请提供相关资料进行备案登记);
7.出生记录(仅由出生住院提供)和出院小结(仅由流产住院提供)。
异地就医流程
1。归档
(1)激活医保电子证书。
参保人注册登录“全国医疗保险服务平台”APP后,根据提示进行实名、实人认证,激活医保电子证书。
(2)网上查询异地病历。
打开“全国医保服务平台”APP,在首页热门服务下点击“异地就医”进入“异地就医”页面,点击“查看”按钮即可查询。
目前“快速备案”和“自助开通”分别覆盖22个省级地区和13个省级地区,可单独查询。
(3)跨省病历。
参保人在参保人网上查询开通异地就医备案方式后,可在“异地就医”页面选择“快速备案”或“自助开通”方式备案。
(4)记录查询
申请跨省异地就医后,可在“异地就医”页面下方找到记录,点击“异地就医记录查询”即可查询记录结果及明细。
2。查询定点
参保人可在“异地就医”页面查询已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和全国已开通跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。
3。去看医生
(1)成功备案的参保人员到其备案就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就诊,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照《就医场所目录、参保地政策和就医场所管理》执行。
(二)未按规定办理注册手续,或在就医地非省级定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现行规定办理;在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。
(3)在医保APP“异地就医”页面底部,找到并点击“异地就医直接结算费用查询”,查询异地就医费用明细。