1.「金诚汇医保」的定位是什么？
答:“金城汇医保”是在兰州市医疗保障局的指导和监督下，专门为兰州市居民量身定制的补充医疗保险，惠及兰州市基本医疗保险参保人员(包括城镇职工、城乡居民、省级医疗保险参保人员)；对年龄、健康状况、既往病史、职业类别没有限制。可以选择支付医保账户余额，也可以选择自费投保。
第二，有了医保，还有必要买“金诚惠医保”吗？
答:有必要。对于医保报销范围内的医疗费用，基本医疗保险和大病保险按比例报销。医保报销后，部分医疗费用仍由个人承担，自费。“金城汇医保”就是专门为这部分医疗费用报销的。
3.特殊药物支付需要提前申请吗？
答:是的。对于特殊药品支付，病历、病理检查报告等资料需要提交给“金诚汇医保”的专家团队进行审核。符合本品特定药品使用条件的，经审查后可在指定医院或药店购买。
四。理赔前“金诚惠医保”的报销流程是怎样的？
答案:1。在兰州参加基本医疗保险的参保人，在当期住院发生的医疗费用，经当地基本医疗保险和大病保险报销后，申请“金城汇医保”报销。其中，参保人员为城乡贫困人口的，当期住院发生的医疗费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助后，由“金城惠医保”报销。2.甘肃省参加省直机关事业单位职工医疗保险的参保人员住院时发生的医疗费用，由当地基本医疗保险报销，或在当地职工基本医疗保险和大病保险报销后，申请“金城汇医保”报销。
5.有哪些定点医疗机构？
答:定点医疗机构:“中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾省)二级(含)以上医院或医保认可的医疗机构(不含其所属国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或类似科室)应符合以下条件:①具有合法的营业执照；②设立的主要目的是为伤病人员提供住院治疗和护理服务；③有资质的医生护士24小时提供医疗护理服务；④主要不作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒断、戒毒或类似医疗机构使用的。”就具体项目而言，一般指当地基本医疗保险定点医疗机构和已在当地医疗保障局转诊备案的非当地医保定点医疗机构。
6.个人自付未达到年度起付线是否需要向保险公司提交理赔材料？
答:不需要，个人自付或未达到免赔额线的，不需要向保险公司提交材料，但相关票据原件一定要妥善保存。当累计自负或自付医疗费用超过当年起付线时，可将当年产生的所有理赔信息提交保险公司审核，保险公司将根据保险责任一次性支付累计保险赔款。
七、已经购买了其他公司的医保，和“金诚惠医保”理赔会有冲突吗？
答:不冲突。如果已经购买了其他健康保险，根据保险赔偿原则，需要扣除被保险人已从其他渠道(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担人、包括保险人在内的任何商业保险机构等)获得的医疗费用赔偿。).理赔顺序和材料按照商业保险公司的具体要求执行。第三方先行支付的，需提供第三方结算/拆分单据原件及相应发票复印件。投保的其他险种+福利医疗保险的报销总额不得超过个人费用总额。
8.如果理赔时兰州市基本医疗保险和甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险转移或注销了，还能理赔吗？
答:不可以，该产品为兰州市基本医疗保险和甘肃省机关事业单位职工医疗保险的被保险人定制，经兰州市基本医疗保险和甘肃省机关事业单位职工医疗保险报销后方可理赔。如果兰州市基本医疗保险和甘肃省省直机关事业单位职工医疗保险在保险事故发生时转移或注销，不能由基本医疗保险报销，保险公司将无法理赔。
九。保修开始时间是什么时候？
答:“金诚惠医疗保险”保险期限为1年，保险合同自2021年1月1日零时起至2021年12月31日24时止。即只要规定清单中特殊高值药品的出院日期或购买日期在2021年1月1日之后、2021年12月31日之前，就可以进行正常理赔。
X.保险需要体检吗？
答:不需要体检。
XI。如果这次错过了参保机会，今年还有机会参保吗？
答:不可以，2021年的保险期间为2021年3月10日至2021年5月10日。如果要买的话，建议在保险窗口买。
十二。有既往史的人可以索赔吗？
答:理赔可以。被保险人在保障生效前(2021年1月1日)已确诊或在保障生效前已入院治疗。保障生效后确诊的四种重大预存疾病中的一种或一种以上，保险期间因预存疾病发生的医疗费用，按20%的比例报销。其他疾病可以正常结算。
十三。意外伤害产生的医疗费用可以报销吗？
甲:你可以付钱。无三方责任造成的意外伤害，经基本医保和重疾保险报销后，符合“金城惠医保”报销类别的，可按报销比例正常报销。
十四。索赔次数有限制吗？
答:没有限制。保险期间，在保额范围内，不限制理赔次数。凡符合“金诚惠医保”理赔标准的，均可申请理赔报销。
15.新冠肺炎属于保证责任吗？
答:新冠肺炎引起的住院，无论是确诊还是疑似，只要基本医疗保险结算后剩余医疗费用在起付线以上，都可以向保险公司申请理赔。
16.新生儿的先天性疾病能定下来吗？
答:可以理赔。新生儿患条款所列四种重疾，按20%的比例报销，其他疾病可按正常比例报销。
17.外省就医可以报销吗？
答:可以报销。对符合基本医疗保险异地转诊备案或常住(居民)备案的参保人员，在兰外医疗机构就医(仅限在中国大陆二级以上社会医疗保险定点医院)可正常申请理赔；对未转诊备案或转诊备案手续不符合兰州市基本医疗保险异地就医规定的参保人员，其在兰州市外二级以上医院就医时发生的医疗费用(保障责任ⅰ、ⅱ类)报销比例为20%；在非社会医疗保险指定的二级以上医院发生的医疗费用(一两项保障责任)不予报销。
18.「金诚惠医保」最适合什么样的人？
答:男女老少都欢迎。尤其是老年人或患过重疾的人，不能买商业保险，因为有既往病史的人“金诚惠医保”也可以理赔。
十九。可以给孩子买吗？
答:是的。你需要填写监护人信息。
