参保群众、参保单位、定点医疗机构及相关合作单位:
为进一步加强医疗保障信息化建设,提高医疗保障信息化、智能化水平,根据国家和省医疗保障局的统一安排部署,大同市医疗保障信息平台将切换为网上运行的国家(山西)医疗保障信息平台(以下简称“新医保平台”)。具体事项公告如下:
I、停机切换和新平台上线时间
自2021年9月10日下午18:00起,停止使用现有大同市医疗保险信息系统(以下简称“旧系统”),暂停办理全市医疗保险相关业务。预计2021年9月20日15时起,部分定点医疗机构将投入新系统试运行,逐步恢复全部医保服务。
二。暂停业务范围及处置方案
医疗保险机构
系统切换期间,全市各级医保经办机构暂停医保经办业务,待新医保平台建成后再进行招投标、审核等系统操作。“山西医保”微信官方账号、“全民医保”小程序等公共服务平台暂停医保服务。
定点医疗机构
系统切换期间,各定点医疗机构暂停就医和医保结算业务,具体为:
1.参保人在本地住院,按出院条件无法结算的,可先办理出院,由定点医疗机构在新医保平台上线后办理挂失和出院结算;
2.参保人异地住院办理出院结算的,由个人先行垫付费用。新平台上线后,参保人凭有效票据到参保地医保经办机构报销;
3.办理入园手续的,可在新平台上线后办理入园手续;
4.如果在系统切换期间需要购买药品,参保人可以先自费,定点医疗机构会记录信息。新医保平台上线后,凭有效票据在定点医疗机构进行医保结算,并进行退款。
三。推迟2022年城乡居民医保缴费时间
由于新旧信息系统切换,2022年城乡居民医保缴费从2021年9月21日起征收。
四。其他事项
(1)如果全市参保人员在门诊有慢性(特殊)疾病并协商用药需求,建议尽量在关停前或新医保平台上线后采购药品。定点医疗机构要严格执行长处方制度,避免参保人员“来回跑”带来的不便。
(二)全市各级医疗保障部门、医疗保险经办机构、参保单位和定点医疗机构应做好解释和宣传工作,引导参保人员合理安排时间办理医疗保险业务和有序就医。
这次系统切换的特点是工作量大、任务重、覆盖面广、影响面广。由此带来的不便,敬请谅解。
如有其他工作调整,我们会另行通知。