太原市基本医疗保险门诊慢性病网上申报认定流程
为切实提高太原市基本医疗保险服务水平，进一步优化简化服务，推进智慧太原医疗保险建设，根据工作实际，特制定太原市基本医疗保险门诊慢性病网上申报认定流程如下:
一、网上申请
(1)网上报名
申请人(基本医疗保险参保患者或患者家属，以下简称“申请人”)登录太原市医疗保障局网上服务大厅(http://wt . ybzx . Taiwan . gov . cn/)，进行网上注册，如实填写个人基本信息。网厅运营成熟后，也可以关注“太原医保”微信微信官方账号进行网上挂号。
㈡在线提交
注册成功后，申请人登录页面，根据患者参保类型选择职工医保或居民医保门诊慢性病申报模块，自主选择门诊、医院、医生的慢性病类型进行申报。选择并验证成功后，根据网报系统提示，上传必要的病历、相关检查等符合申报疾病入院标准的信息，认真验证后在网报系统内完成提交。
二。识别过程
(一)固定门诊慢性病鉴定流程
1.申请人网上提交成功后，根据申请医院门诊挂号的相关规定，申请人应选择网上申请医院和医生进行治疗，并随身携带与申报疾病相关的纸质病史资料。
2.医师接诊后应认真核对申请人身份信息，严格按照定点门诊慢性病入院标准进行初审，并如实填写《太原市定点门诊慢性病初审结果通知单》(以下简称《通知单》)并签字确认。
3.对初审通过者，申请人应携带告知单及相关纸质病史资料到医院医保科进行网上审核。医保部门应严格审核网上数据与纸质数据的一致性，确认一致无误后完成网上审批；如有不一致，应告知患者具体原因，网上数据与纸质数据一致后方可进行网上审批。
4.对初审不合格者，医生应告知申请人具体原因，并于当日将告知单提交医保部门。医保部门负责在网报系统中输入未通过的原因，并完成网上审核。
5.医保部门在收到申请人的告知单和纸质资料或医生的告知单后，应在2个工作日内完成网上审核工作。
6.申请人通过初审并经医保部门审核后，网报系统以随机分配的方式提交给相应病种的3名评审专家。评审专家应结合初审意见和网报系统疾病资料进行网上评审。对符合准入标准的，进行网上审核，操作通过；对于不符合准入标准的，在网上填写不予通过的原因，完成审核不通过的操作。
7.评审专家接到评审工作通知后，应在3个工作日内完成网上评审；审查工作量较大的，可以延长至5个工作日。
8.评审专家审核通过后，次日起可享受固定门诊慢性病相关待遇。
(二)非定点门诊慢性病的识别流程
1.申请人网上提交成功后，根据申请医院门诊挂号的相关规定，申请人应选择网上申请医院和医生进行治疗，并随身携带与申报疾病相关的纸质病史资料。
2.医师接诊后应认真核对申请人身份信息，严格按照非定点门诊慢性病入院标准，如实填写《太原市非定点门诊慢性病审核结果通知书》(以下简称《通知书》)并签字确认。
3.对审核通过者，申请人应携带告知单及相关纸质病史资料到医院医保科进行网上审核。医保部门应严格审核纸质数据与网上数据的一致性，确认一致无误后完成网上审批；如有不一致，应告知申请人具体原因，并指导其上传相应信息。纸质信息与网上信息一致后，才能进行网上审批。
4.对考核不合格者，医生应告知申请人具体原因，并于当日将告知单提交医保部门。医保部门负责在网报系统中输入未通过的原因，完成网上考试和未通过操作。
5.医保部门在收到申请人的告知单和纸质资料或医生的告知单后，应在2个工作日内完成网上审核工作。
6.医保部门网上审批后，次日起即可享受非固定门诊慢性病相关待遇。
三。其他事项
(1)网上申请期间，网报系统将以短信方式通知申请人网上申请审核结果；申请人可以在网报系统中按照流程查询申请审核进度。
(2)定额门诊慢性病评审阶段，网报系统会通过短信发送给评审专家进行评审。
(三)70周岁以上老年人、行动不便人员等特殊情况进行网上申报确有困难的，医保部门应积极协助上传网报系统信息，帮助申请人完成网上申报。
(四)门诊慢性病资格考试通过后，申请人应在网报系统下载打印《门诊慢性病资格证书》，粘贴在《诊疗手册》最后一页，作为门诊慢性病治疗资格证书。
(五)为有序推进网上申报认定工作，做好当前线下申报与网上申报的有效衔接，增强参保人的改革获得感，7月1日起，门诊慢性病申报认定工作实行线上线下同步办理。离线处理流程仍按原规定执行。
