天津医保报销范围及比例2022

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天津医保报销范围

城市工人:

符合报销范围的医疗费用,由统筹基金和个人账户支付,包括:

①住院医疗费用(含社区家庭病床医疗费用);

②住院前7天内紧急抢救、观察、转院的医疗费用;

③门诊特殊疾病医疗费用;

④门急诊医疗费用。

城乡居民:

在定点医疗机构或零售药店发生的符合“三项”范围的医疗费用,纳入报销范围。主要内容包括:

①住院医疗保险待遇;

②门急诊大额医疗费用补助;

③门诊特定疾病。

范围规定:

1.列入国家和省规定的基本医疗保险药品目录的西药、中成药和中药饮片的费用;

2.国家和省规定的基本医疗保险诊疗项目所列费用;

3.列入国家、省、市基本医疗保险标准和医疗服务设施范围的费用;

4.按规定纳入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂费用;

5.因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外非营利性医疗机构治疗发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用;

6.符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。

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