兰州城乡居民医保报销流程
兰州城乡居民医疗保险报销流程
看病后,在就诊医院的医保窗口刷社保卡就可以直接报销。个人只能自付部分。如果没有社保卡,只能先去医院支付所有费用,然后拿着账单去参保地医保部门手工报销。
医疗保险报销
1.定点医疗机构
大部分地区只有去定点医疗机构买药才能报销。常见病在基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。
2.“三个目录”
医保能报销什么主要看医保目录。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,即“三个目录”。只能报销“三个目录”内的医疗费用。
3.免赔线和封顶线
起付线是指医疗保险基金的起付标准。参保人员在定点医疗机构“三个目录”内实际发生的医疗费用,先由本人承担,起付标准以上部分由医保基金按规定和比例报销。根据不同地区,医疗机构,门诊或住院等。,免赔额标准也不一样,从几百元到一千多元不等。
封顶线是指医保基金的最高支付限额。
医保不报销情况
1.不在“三个目录”中
不属于“三个目录”的医疗费用,医保基金不予支付。如整容手术、保健药品、避孕药等。
2.工伤
应当由工伤保险基金支付的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
3.应由第三方承担。
应当由第三方承担的医疗费用,医疗保险基金不予支付。比如涉及第三人的交通事故。
4.应该由公共卫生承担。
应由公共卫生承担的医疗费用,医保基金不予支付。例如,传染病的预防(如肺结核和艾滋病)。
5.出国就医
境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。