兰州市居民医保怎么办理

改派2022-08-14  7

兰州城乡居民医保报销流程

兰州城乡居民医疗保险报销流程

看病后,在就诊医院的医保窗口刷社保卡就可以直接报销。个人只能自付部分。如果没有社保卡,只能先去医院支付所有费用,然后拿着账单去参保地医保部门手工报销。

医疗保险报销

1.定点医疗机构

大部分地区只有去定点医疗机构买药才能报销。常见病在基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。

2.“三个目录”

医保能报销什么主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,即“三个目录”。只能报销“三个目录”内的医疗费用。

3.免赔线和封顶线

起付线是指医疗保险基金的起付标准。参保人员在定点医疗机构“三个目录”内实际发生的医疗费用,先由本人承担,起付标准以上部分由医保基金按规定和比例报销。根据不同地区,医疗机构,门诊或住院等。,免赔额标准也不一样,从几百元到一千多元不等。

封顶线是指医保基金的最高支付限额。

医保不报销情况

1.不在“三个目录”中

不属于“三个目录”的医疗费用,医保基金不予支付。如整容手术、保健药品、避孕药等。

2.工伤

应当由工伤保险基金支付的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

3.应由第三方承担。

应当由第三方承担的医疗费用,医疗保险基金不予支付。比如涉及第三人的交通事故。

4.应该由公共卫生承担。

应由公共卫生承担的医疗费用,医保基金不予支付。例如,传染病的预防(如肺结核和艾滋病)。

5.出国就医

境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。

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