郑州职工医保报销范围

郑州医保报销条件

1.申请人已办理参保手续，并足额缴纳医疗保险费。

2、合作医疗定点医疗机构就医。

3.参保人在备案医疗机构已发生的住院费用，先行垫付现金，并保留相关单据和资料。

郑州医保报销标准

付款行:

1、社区卫生服务机构(含乡镇卫生院)200元

2.300元，一级医疗机构

3.600元，二级医疗机构

4.三类医疗机构在900元。

注:参保人在同一自然年度出院后再次住院的，起付标准降低50%。

偿还比率

在职职工住院，统筹基金支付比例为:

1.95%的社区卫生服务机构

2.95%的一级医疗机构

3.90%的二级医疗机构

4.三类医疗机构88%；

退休人员住院，统筹基金支付比例为:

1.97%的社区卫生服务机构

2.97%的一级医疗机构

3.95%的二级医疗机构

4.三类医疗机构的93%。

统筹基金每年最高支付限额为15万元。自然年度内基金累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险支付，具体办法按现行规定执行。