郑州医保报销流程
医疗保险是指社会医疗保险,是为保障范围内的劳动者患病时提供基本医疗需求而建立的社会保险制度。职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
一、郑州医保报销流程及所需材料
报销条件
1.申请人已办理参保手续,并足额缴纳医疗保险费。
2、合作医疗定点医疗机构就医。
3.参保人在备案医疗机构已发生的住院费用,先行垫付现金,并保留相关单据和资料。
报销材料
(1)身份证、医保卡复印件;
(2)中国银行储蓄卡或存折复印件;
(3)发票(医疗结算单据、报销凭证)及医疗费用明细汇总清单;
(4)住院病历复印件(包括:病历首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录);
(5)排放证书;
(6)意外伤害住院报销需当地公安机关或居委会出具的伤害过程证明。
二。郑州医保报销比例及相关政策
偿还比率
在职职工在一、二、三级定点医疗机构分别支付统筹基金的95%、90%和85%,退休职工在一、二、三级定点医疗机构分别支付统筹基金的97%、95%和93%。
居民乙类药品首付比例和诊疗项目部分费用纳入统筹基金支付范围,基本医疗保险统筹基金和商业补充医疗保险支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例基础上降低15个百分点。
报销范围
根据《郑州市城镇职工基本医疗保险ic卡使用管理暂行办法》的规定,参保人员持IC卡到定点医疗机构就医。但已享受医疗待遇但尚未发放医疗保险IC卡的,待遇结束后应由郑州市社会保险局按相关规定予以报销。