职工医保报销比例
1。普通门诊
大中专学生普通门诊管理模式为定点医疗服务管理或普通门诊定额管理，由学校统一选择。中小学生、未成年人和其他城乡居民的普通门诊医疗管理模式为选择点医疗管理模式。报销范围为普通门诊药品目录内的药品费用。
2。门诊慢性病(慢门)
描述:
参保人患有上述慢性病的，经定点医疗机构诊断检查确认后，可在具有治疗资质的定点医疗机构门诊就医，属于定点慢性病对应的门诊专科药品目录内的医疗费用和一般医疗费用。基金按照规定比例支付支付宝，参保人最多可选择三种疾病享受相应的医保待遇。
门诊指定慢性病(20种):
●老年痴呆症
●癫痫
●肝硬化
●高血压
●冠状动脉粥样硬化性心脏病
●类风湿性关节炎
●慢性肾功能不全(非透析)
●慢性肾小球肾炎
●慢性心力衰竭(心功能III级或以上)
●慢性阻塞性肺病
●脑血管疾病后遗症
●帕金森病
●强直性脊柱炎
●糖尿病
●膝骨关节炎
●系统性红斑狼疮
●心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗
●炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
●支气管哮喘
●严重精神疾病(精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫引起的精神障碍、精神发育迟滞)
3。门诊特定项目(Mente)
特殊待遇有效期:
4。住院治疗
自付费用如下:
(1)自费；
(二)在医疗保险药品、诊疗项目、医疗保险服务设施三个目录范围内，规定由被保险人先行支付部分比例和超出限额标准的费用；
(3)起付标准及以下费用；
(4)共付部分的自付费用；
(5)超过重大疾病医疗补助最高支付限额的费用。
居民医保报销比例
1。门诊治疗
2。门诊慢性病(慢门)
统筹基金支付标准:
门诊指定慢性病(20种):
●老年痴呆症
●癫痫
●肝硬化
●高血压
●冠状动脉粥样硬化性心脏病
●类风湿性关节炎
●慢性肾功能不全(非透析)
●慢性肾小球肾炎
●慢性心力衰竭(心功能III级或以上)
●慢性阻塞性肺病
●脑血管疾病后遗症
●帕金森病
●强直性脊柱炎
●糖尿病
●膝骨关节炎
●系统性红斑狼疮
●心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗
●炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
●支气管哮喘
●严重精神疾病(精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫引起的精神障碍、精神发育迟滞)
3。门诊特定项目(Mente)
特殊待遇有效期:
4。住院治疗
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自付费用如下:
(1)自费；
(二)在医疗保险药品、诊疗项目、医疗保险服务设施三个目录范围内，规定由被保险人先行支付部分比例和超出限额标准的费用；
(3)起付标准及以下费用；
(4)共付部分的自付费用；
(五)超过住院检查费限额的费用；
(六)统筹基金最高支付限额以上的年度累计费用。
5。狂犬病疫苗接种治疗
门诊接种狂犬病疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高200元。
6。生殖医疗(产前门诊检查)
