合肥医保可以报销哪些医疗费?
合肥医保可以报销哪些医疗费用?
答:一般来说,医疗保险费用的报销遵循这些规则。只要是本细则范围内的医疗费用都可以报销:
1.正常治疗期间(医保未还清);
2.在定点医疗机构就医;
3 .符合“三个目录”的范围;
4起付线以上,封顶线以内。
另一方面,规定之外的费用不能报销。
扩展:医保“三个目录”是什么?
答:由于医疗保险基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求。因此,为保障参保人员基本医疗用药需求,合理控制医疗费用,规范基本医疗保险用药、诊疗管理,保障基本医疗保险制度健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。被保险人使用药品、诊疗项目或医疗服务设施发生的费用,属于“三类目录”的,可按规定予以报销;不属于“三个目录”的,医保不予报销。赵大爷开了医保报销目录外的药,没法报销。目前,常见病、多发病的主要治疗药物已纳入目录。
医保目录中的药品也分为“甲类”和“乙类”。在计算报销金额时,两类药物纳入报销范围的比例也有所不同。
医保目录中的甲类药品是同类药品中临床治疗必需、应用广泛、疗效确切、价格低廉的药品。参保人使用该类药物时,可全部纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可用于临床治疗且疗效较好的药品,同类药品价格高于甲类药品。参保人使用乙类药品时,按比例(异地)扣除一定数额的个人自付费用,其余费用纳入报销范围,按规定比例报销。