一、职工医疗保险
一般全称是城镇职工基本医疗保险,适用于有工作的职工。一般单位只要是正规的,都会参加这种医保。
其缴费方式为单位为社保基数(或认定工资)的8%,个人为2%。
此外,无工作单位的人员、自谋职业的当地居民、个体工商户或失业参保人员(称为灵活就业人员)也可参加职工医保。灵活就业人员只能个人缴费,具体费用不一样。
二。城镇医疗保险和新型农村合作医疗制度
它被称为新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险。他们针对的是没有工作的普通人,比如农民、青少年、大学生等。唯一的区别就是被保险人的户口是在农村还是在城市。
河南省将这两种医保整合为“城乡居民医保”。目前郑州的统一标准是每人每年220元,报销待遇不分农村城市都一样。
三。重大疾病医疗保险
因为基本医保是有报销限额限制的,这个额度对于一些比较大的疾病来说基本上是杯水车薪。所以,重疾医疗保险,或者说大额医疗保险,是作为一个补充保险出现的,而不是一个单独的保险。
很多媒体经常把大病补助和大病医疗互助基金混为一谈。职工医保中的大病医疗互助基金需要职工(或单位)每年缴纳几十或几百元。职工在享受职工医保基金支付的年度限额(一般在6-15万元之间)后,年度内发生的超额费用由大病互助医疗基金支付(总额一般控制在15-30万元),大病补助是在年度限额之外,对因年度医疗费用过大而患大病的被保险人进行的单独补助。
四。其他医疗保险
一些特殊行业,如电力、铁路等,有自己独立的医保体系,单独报销,报销额度与普通医保不同。但已逐步并入当地医保体系。具体政策还在变。
另外,退役人员和1-6级革命伤残军人参加退役医疗保险,单独存在,待遇高,基本全额报销。
对低保、重度残疾、“三无”人员的个人医保支付部分,一般实行政策减免。
五、医保报销
门诊报销全国各地情况不一,但一般可以刷卡报销。有些地方或险种要求绑定医院或社区卫生中心,全国各地也有差异。一般来说,职工医保一般报销比例在70%-80%,居民和农合在40%-50%。
住院报销的医保会有一个起付线(有些地方叫门槛费)。根据医院等级,不同等级不同地区的医院是不一样的,超出的部分可以报销。等级高的医院起付线高,住院报销也有上限。
报销比例与各地政策密切相关,与个人住院用药情况、检查情况有关。医保只是按比例报销目录内的费用,不是全部。如果用了目录外的药,检查了,基本上报销不多。
郑州职工医疗保险报销比例
郑州市城乡居民医保报销比例