合肥医保能报销多少

合肥医保谁能报销？

已缴纳合肥市职工医保或城乡居民医保的人员。

参保后，如何享受医保待遇？

刘大爷参加了居民医保，小李参加了职工医保。他们参保后应该如何享受医保待遇？哪些费用可以报销？

专业解决方案

参保人参加医保后，正常治疗期间到定点医疗机构就医的，使用社保卡即时结算。其中，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按规定由基本医疗保险基金支付。从全国总体情况看，在住院保障方面，职工医保和居民医保政策内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右，统筹基金年度最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年可支配收入的6倍左右。在门诊保障方面，职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障，居民医保也普遍开展了门诊费用统筹。

交了医保之后，所有的药费可以报销吗？

发问者

赵大爷听说有一种药可以治胃病，就让医生开了。但是医生说这个药是自费的，医保不能报销。赵大爷说我一直交医保。医保不是包所有的药吗？怎么会有自费药？医保能报销什么？

专业解决方案

由于医疗保险基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求。因此，为保障参保人员基本医疗用药需求，合理控制医疗费用，规范基本医疗保险用药、诊疗管理，保障基本医疗保险制度健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。参保人员使用药品、诊疗项目或医疗服务设施发生的费用，属于“三个目录”的，可按规定报销；不属于“三个目录”的，医保不予报销。赵大爷开了医保报销目录外的药，没法报销。

目前，常见病、多发病的主要治疗药物已纳入目录。我们鼓励患者和医疗机构根据病情优先选用医保药品目录内的药品。