温州市医保报销如何计算?
医保报销多少钱,怎么算?
基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。
甲类药品是指国家制定,临床治疗必需,应用广泛,疗效好,在同类药品中价格低廉的药品。使用这些药物发生的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,费用按基本医疗保险办法的规定支付。
甲类药品按报销比例100%报销。乙类医保是指乙类药品,基本医保基金有能力支付部分费用。使用这些药物所发生的费用,由参保人员按一定比例支付,然后纳入基本医疗保险基金支付范围,按基本医疗保险的规定支付。
甲类药品按报销比例100%报销。
B类要自己出一部分费用,报销一部分。具体报销比例根据各地政策和具体药物不同。
除了医保目录,医保报销相关的概念还有报销比例、起付线、封顶线。
1.报销比例:医保不覆盖,设定相应比例报销。
2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,首先要承担起付线以下的费用,起付线费用部分可按规定、按比例报销。
3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即被保险人一年内可从医保基金获得报销的最高额度。超过封顶线的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说,还有继续报销的大病保险;同时,被保险人可以参加补充医疗保险和商业保险。
4.报销计算方法:医保报销费用= [(甲类药品全部费用+扣除自付费用后的乙类药品费用+符合医保规定的其他费用)-起付线]×报销比例
5.特别提醒:各地的起付线、封顶线、报销比例可能有所不同。请咨询当地医疗保险部门。