温州益康保是哪个保险公司的?如何报销?
一、温州益康宝是什么?
温州怡康宝实际上是一种普惠性的商业补充医疗保险产品,由商业保险公司承保,政府部门指导。其承保公司为PICC PC保险、中国人寿、太平洋人寿、平安养老保险和迪达保险。指导单位为温州市医保局、温州市财政局、温州市农业与农村局、温州市财政局、温州市政府金融办、中华人民共和国国家税务局温州市税务局、中国银行业监督管理委员会温州监管分局。
1。益康保险,涵盖哪些内容?
益康宝能报销医保目录内外的医疗费用。具体担保如下:
医保报销后,易康保还可以报销部分医保目录外的住院医疗费用和特殊门诊医疗费用。如下所示:
在医保目录中:医保报销后,个人自付费用超过2.57万元的部分可报销80%,最高报销180万元。
医保目录外:如果是医保范围外的费用,自付2万元以上,可以报销60%,最高报销120万元。
此外,还可以报销特殊疾病的药费。10种特殊疾病如下:
①各种恶性肿瘤的治疗。
②器官移植后的抗排斥治疗
③肾功能衰竭的腹膜透析和血液透析。
④系统性红斑狼疮的治疗。
⑤再生障碍性贫血的治疗
⑥血友病的治疗
⑦精神分裂症的治疗
⑧重度情感障碍的治疗
⑨肺结核的辅助治疗(国家免费抗结核药物治疗除外)
参加儿童孤独症的治疗
易康宝的这个特药保障只覆盖了疾病范围,没有具体的药品目录。
我们也咨询了保险公司,不清楚后续是否会有详细的药品清单。想知道哪些药可以报销,可以联系保险公司。
2。益康保,怎么报销?
让我们举一个例子来说明:
王先生肝癌住院,一共花了50万。其中医保内的费用医保报销后我要出12.57万,医保外的医药费要自费15万。
通过易康保,您可以报销:
医保内医疗费用:(12.57万-25.70万)* 80% = 8万
外部医疗费用:(15-2万)* 60% = 7.8万
报销总额:15.8万元
本来王先生自己要出27.57万。有了益康宝,他只需承担11.77万元。
这里给大家补充说明一下。医保内外住院医疗费用报销金额≥ 10万的,相应的免赔额也可以直接报销,不用自己掏钱。
最后提醒大家,一定要先医保报销,不然易康保一分都报不了。
尤其是去外地看病,要提前办理备案。在指定的定点医院治疗,医保报销后,易康宝可以报销50%。具体备案操作。