花果园社区S区卫生服务中心宫颈癌疫苗预约及接种前知情同意书
[疾病介绍]
人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)感染是生殖道中最常见的病毒感染，可导致男性和女性的一系列疾病，包括癌前病变(可能进展为癌症)。尽管绝大多数人乳头瘤病毒感染无症状或不引起疾病，并可自行消退，但高危人乳头瘤病毒基因型的持续感染可能导致相关疾病。一些人乳头瘤病毒基因型可导致宫颈癌、肛门和生殖器疣、其他生殖道癌症和肛门癌。约70%的宫颈癌由16型和18型人乳头瘤病毒病毒引起，约90%的肛门和生殖器疣由6型和11型人乳头瘤病毒病毒引起。
[疫苗的效果]
根据世界卫生组织的立场文件，二价人乳头瘤病毒疫苗(16型和18型)可用于预防16型和18型人乳头瘤病毒引起的宫颈癌、外阴、阴道和肛门癌前病变和癌症；除了二价HPV疫苗的预防作用外，四价HPV疫苗(6、11、16和18型)和九价HPV疫苗(6、11、16、18、31、33、45、52和58型)也可用于预防人乳头瘤病毒6型和11型引起的肛门和生殖器疣；九价HPV疫苗还可以预防人乳头瘤病毒31型、33型、45型、52型和58型引起的宫颈、外阴和阴道的癌前病变和癌症。
国家医药品监督管理局批准的二价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗说明书显示，三种人乳头瘤病毒疫苗均适用于预防高危型人乳头瘤病毒16、18型引起的以下疾病:宫颈癌；1、2和3级宫颈上皮内瘤形成(CIN2/3)和宫颈原位腺癌。四价HPV疫苗的国内临床试验尚未证实其对低风险人乳头瘤病毒-6和人乳头瘤病毒-11相关疾病的保护作用。九价HPV疫苗可用于预防人乳头瘤病毒16、18、31、33、45、52、58型引起的宫颈癌；由人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型、1级、2级和3级宫颈上皮内瘤样病变和宫颈原位腺癌引起的感染。
[疫苗接种禁忌]
对疫苗中的任何成分有严重过敏反应者禁用。
急性炎症期和心电图异常者暂停接种疫苗。
[不良反应]
1.非常常见的不良反应:疲劳、肌痛、头痛、发热和注射部位反应疼痛、红斑和肿胀。
2.常见不良反应:注射部位硬结、关节痛、胃肠道症状[包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛]、咳嗽、瘙痒、荨麻疹、皮疹等超敏反应。
3.偶见不良反应:头晕、局部感觉异常和淋巴结肿大等。
[注意事项]
1.按照我国疫苗说明书规定的接种对象进行接种。
2.以上三种扭苗只能防止人乳头瘤病毒感染引起的病变。
3.上述三种疫苗仅用于预防目的，不适用于治疗已经发生的人乳头瘤病毒相关疾病，也不能防止疾病的发展。
4.疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查和其他预防人乳头瘤病毒感染和性传播疾病的措施。
5.急性重症发热患者应推迟接种疫苗。
6.血小板减少症患者或任何凝血功能障碍患者接种疫苗后都可能引起出血，因此接种疫苗应谨慎。
7.怀孕期间应避免接种本品。如果女性已经怀孕或准备怀孕，建议推迟或中断疫苗接种计划，待妊娠结束后再接种疫苗。
8.哺乳期妇女应慎用疫苗。
[自愿筛查]
我自愿完成所有筛查项目(人乳头瘤病毒、TCT、心电图等。)预约宫颈癌疫苗的时候。
请认真阅读以上内容，如实提供受助人员的健康状况。如有疑问，请咨询疫苗接种医生。由于疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率不是100%。这种疫苗是自费自愿注射的。
