苏州居民医保老年居民＋失业人员门诊待遇
工资标准
从2021年医保结算年度起，居民医保参保人员发生的符合医保结算规定的普通门诊医疗费用，在每个结算年度1200元限额内，由居民医保基金按以下比例结算:
被征地居民、失业人员、老年农民与社区卫生服务机构(含定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所，下同)和乡镇基层医疗机构签订合同。就医时，在上述医疗机构按65%的比例支付。未签订在社区卫生服务机构和乡镇等基层医疗机构就医合同的，按55%的比例支付；在区(县)级医院、专科医院就医的，按40%的比例支付；在市级以上医院就医的，支付35%。
结算流程
参保人持本人社会保障卡和病历，在定点医疗机构门诊就医时，只需支付个人承担的费用(包括自费部分和自费部分)。其余费用由市医保中心与定点医疗机构按规定结算。
注释
1.参保人员门诊购药时应主动出具本人社会保障卡和病历；购买和分发处方药应附有指定单位的执业医师开具的处方。因本人不能到场，委托他人代理的，由代理人出具委托人的社会保障卡和病历，同时出具委托人和代理人的有效身份证件。
2.参保人员在苏州市定点门诊医疗机构(含社区卫生服务机构、门诊部、诊所、单位诊所)就医，每日实时刷卡结算不超过3次(超过3次的，医保基金不予支付)；单次配药超过200元的，还应登记相关信息。
3.参加居民医保的老年居民、失业人员和被征地农民老年人，可自主就近选择1家定点社区卫生服务机构或乡镇等基层医院。双方签订《苏州市城镇居民门诊医疗保险协议》后，作为本人的定点门诊医疗机构。参保人员可以到签约门诊医疗机构就医，也可以到市区其他定点医疗机构(不含定点零售药店)就医，居民医保基金结算比例根据其所在医疗机构确定。
