如何理赔?
答:温州益康宝的理赔方式如下:
①“一站式”结算:参保人出院时刷卡扣除符合规定的医疗费用,非常方便。
②窗口办理:零星报销或异地报销可在温州各县(市)、区的易康宝窗口办理,窗口地址已在易康宝微信官方账号公布。
③微信微信官方账号:特殊药品报销,可在温州易康宝微信官方账号发起理赔申请。温馨提示:特殊药品必须在指定的8家药店购买。
今年还能用医保账户余额交保费吗?
答:是的。在个人医疗保险历年账户余额充足的情况下,投保人可以扣款投保。需要提醒的是,由于网上全民医保信息平台切换,我市将于近期暂停所有医保业务。因此,将从2月26日持续到3月31日,从历年职工医保个人账户余额中支付“温州颐康保”的保费。但在2月26日至3月31日期间,市民仍可通过“温州易康保”微信微信官方账号、“温州市民卡”微信微信官方账号、支付宝生活等渠道,使用微信或支付宝缴纳自付费用。
温州易康宝可以结算哪些费用?
【/S2/】2022年“温州颐康保”的保障分为两部分,一是“特殊疾病住院及门诊费用保障”。一般来说,除了餐费、空调剂费等非治疗性费用外,你花15000元以上的部分,无论是基本医保目录内还是目录外,都是可以分段报销的。其中15000-30000元报销10%,30000-50000元报销20%,50000元以上报销40%,最高报销额度500000元。
另一个报销内容是“高额特殊药品费用保障”,规定了35种特殊药品和2种罕见病的高额特殊药品(见下方二维码)。起付线1万元,报销比例60%,最高报销金额50万元。此外,两种责任的起付线每年只累计一次,即多次就医在一个起付线累计。
假设王先生2022年因肺癌住院,共支出合理医疗费用28.5万元,基本医保和重疾保险16.74万元,个人负担11.76万元。另外,出院后去定点药店买了清单中的两种特药(且处方经审查符合说明书)做进一步治疗,分别花了11万元和7万元。
王粲先生是这样通过“温州益康宝”报销的: