2021年“平安佛医疗险”特点
继续推广“三不两不一盖”
2021年，“平安佛医疗险”保费标准维持185元/人/年不变，继续坚持“三不两不覆盖”的原则，确保更广泛、更实实在在的惠及大众。
“三无”是指不排除老年人、已患病人群(包括重大疾病患者)、既往疾病的任何疾病。
“两无”即无等待期，无医保目录限制。
“一次覆盖”是指覆盖住院和门诊慢性病、门诊特定疾病和特殊癌症药物。
“两滴两升三便利”保障力度进一步提升服务进一步升级
在此基础上，2021年“平安佛医保”的保障和服务显著提升，可以概括为“两降两升三便利”。
"两个向下"
1.在医保目录范围内，个人医疗费用补偿责任起付线标准下降了1.5万元，起付线标准包括大病保险起付线。
2.医疗保险目录范围外个人费用补偿的起付标准下降0.5万元。
"两升"
1.恶性肿瘤自费药赔偿责任保险金额翻倍，增幅超过100%，报销范围从100-1500万元提高到100-3000万元。
2.恶性肿瘤自费药品补偿责任药品品种由15种增加到25种，用药适应症进一步扩大。
“三个便利”
1.更便捷的参保缴费:为进一步方便参保人实时查询和了解参保情况，在佛山市医保局和社会保险基金管理局的共同推动下，2021年，“平安佛医保”参保人可凭个人医保账户余额实时缴纳“平安佛医保”保费，无需预约缴费，直接“秒付”。
2.参保更便捷:2021年，“平安佛医保”将继续开通微信微信官方账号和微信扫码服务，在相关公交车身、楼宇电梯、市区地铁单边屏蔽门、公交候车亭、社区灯箱、社区海报、宣传彩页等宣传媒体投放保险二维码，方便市民就近扫码参保。此外，除了“平安佛医疗险”微信官方账号，今年还新增了腾讯微保、佛山通APP、农行银APP，方便广大市民多渠道投保。
3.理赔服务更便捷:2021年将在南海区、顺德区新增恶性肿瘤自费药品补偿定点药店网点，并已实现特药资格申请网上审核，参保人无需提交纸质材料。
相关负责人表示，2021年成功投保“平安佛医疗险”的市民，当年最高可赔付250万元。
两百万理赔正在跟进，癌症特药负担减轻70%以上
2020年1月1日起，佛山市推出商业补充医疗保险“平安佛医疗险”。运营第一年就吸引了93.78万市民参保。投保年龄从新生婴儿到115岁，突出了平安佛医疗保险零门槛、广受益的鲜明特色。
经过近一年的平稳运行，截至10月31日，“平安佛医疗险”已提供服务35000余项，受理理赔9376件，为住院医疗责任单人支付最高金额431758.6元，癌症自费药偿平均减负率超过70%。首次参保时自愿选择使用下一年度医保账户的续保率超过80%。
真实案例一
小(化名)是一个不满2岁的女孩。她在2019年被诊断出患有“脊髓性肌萎缩症”。她每四个月需要注射一次单价高达699的700元的“诺西辛钠注射液”。一年三次注射，花费约210万元。但该药目前并未纳入医保报销，这对她的家庭无疑是雪上加霜。2020年初，小H的父母为她投保了“平安佛医疗保险”。通过理赔报销，首次赔付金额40.49万元，预计全年赔付高达百万元。“平安佛医疗险”明显减轻了小H家庭的经济负担，给了家庭更多的希望，帮助困难家庭渡过了难关。
真实案例2
l小朋友(化名)，5岁，在转诊、备案的情况下，因“极重度火焰烧伤”转入广州某三级医院抢救，共产生医疗费用72万余元，其中医保报销30余万元，家庭仍需承担42万余元。经审核，“平安佛医疗险”赔付金额24万余元，其中医保目录内16.43万元，医保目录外7.79万元，另有8.78万元纳入超高年度起付线，个人医疗费用比例由58%降至25%，有效减轻了参保家庭的经济负担。同时，后续长期康复治疗的医疗费用中，“平安佛医疗险”将继续提供保障，预计年赔付将超过百万元。
真实案例三
当前个人最高赔偿案例
2020年1月3日，Y先生(化名)突然感觉身体不适，随即陷入昏迷，家人立即送医抢救。入院后被诊断为慢性阻塞性肺疾病。经过四次生死抢救，医护人员一次次将他从死亡的边缘拉回来，同时面临高额的医疗费用。住院期间，Y先生的医疗费用达133.6万元。就在Y先生一家为高额医疗费用发愁时，“平安佛医保”及时提供了第三重保障，减负率达67.8%。其中，基本医保赔付29.9万元，大病保险赔付40万元，“平安佛医保”赔付43.17万元，大大减轻了家庭的经济负担，充分体现了佛山多层次医疗保障体系的普惠性。
三项增值服务进一步提高了保障水平
为进一步提升服务水平，2021年，“平安佛医保”还将整合广州、佛山两地优质医疗资源，针对首次患恶性肿瘤的被保险人，推出广州绿色通道就医安排、二次就医建议、国家赔付三项增值服务。
1.启动广州住院绿色通道。参保人可申请安排广州三甲医院住院绿色通道，主治医生为副主任及以上级别专家。
2.整合医疗资源。为被保险人提供广州、佛山等地区一流三甲医院权威专家的治疗意见，确保更精准的治疗。
3.国家一般补偿服务。为方便被保险人理赔申请，“平安佛医疗险”被保险人可享受国家通用赔付服务，被保险人可在当地相关保险机构办理理赔业务。详情请关注“平安佛医保”微信微信官方账号。
