东莞医保报销范围诊疗目录2021

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东莞医保报销范围

东莞市基本医疗保险基金用于全市统筹支付参保人员符合规定的社区门诊、住院、特定门诊和生育医疗费用;符合本市医疗服务收费标准、社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和基本医疗保险管理、特殊检查、特殊治疗、特定门诊等有关规定的基本医疗费用,可按规定从基本医疗保险基金中支付。

东莞市社区门诊报销范围

1、定点社区卫生服务机构就医;

2、因抢救到本市非定点医疗机构就医的;

3.转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊部;

4.使用《东莞市社会基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施范围通知书》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施;

【提示】:只要上述内容符合规定的基本医疗费用,均予以报销。住院报销范围:因病住院发生的起付标准以上的基本医疗费用。具体门诊报销范围:医疗费用在病种医疗费用限额和医疗保险年度最高支付限额以内。生育报销范围:缴费满12个月,且符合计划生育的,生育医疗费用定额支付。

其他报销项目:东莞市社会保险药品目录、社会保险待遇项目范围、东莞市社会保险医疗服务设施范围可在东莞市定点医疗机构查询服务页面下载。

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