穗岁康怎么样报销

旖旎的读音2022-08-13  7

购买了穗岁康在外地可以报销吗?

符合条件,可以异地报销。

按照社会医疗保险异地就医相关政策规定,参保人员在异地定点医疗机构住院、门诊特定病种和普通门诊(急诊)治疗发生的合规医疗费用个人负担部分,按规定纳入“穗穗康”报销范围。

享受待遇的条件

(一)按规定足额缴纳广州市“穗穗康”商业补充健康保险(以下简称“穗穗康”)保费的广州市社会医疗保险参保人员,在享受相应的职工社会医疗保险、重大疾病医疗补助、职工补充医疗保险或城乡居民社会医疗保险、城乡居民重大疾病医疗保险的基础上,享受“穗穗康”待遇。

(2)广州市社会医疗保险信息系统结算的除第(1)项以外的其他“穗穗康”参保人员(以下简称其他参保人员),在享受相应医疗保障待遇的基础上,享受“穗穗康”待遇;不属于广州市社会医疗保险信息系统结算的,按以下标准享受“穗穗康”待遇:

1.其他参保人员医疗保险待遇高于广州市职工社会医疗保险(含职工重大疾病医疗补助,下同)的,在享受相应医疗保险待遇的基础上,享受“穗穗康”待遇;

2.符合下列情形之一的,按广州市职工社会医疗保险待遇计算后,享受“穗穗康”待遇:

(1)其他被保险人医疗保险待遇低于广州市职工社会医疗保险待遇的;

(2)其他参保人员未享受社会医疗保险或其他医疗保障待遇的,符合广州市职工社会医疗保险政策规定的合规医疗费用。

  

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