一、龚相关问答
1。工慧宝产品的内容和特点。
1.工惠宝提高了老百姓的医保报销比例。扣除去年累计的起付线金额后，个人自付报销比例为医保报销范围内的70%，致力于解决更多老百姓，尤其是自贡占相当比例的农村群众的医疗费用负担问题。
2.产品性价比高，低至59元的保费可保一年；不限年龄；不限职业；没有门槛，有既往疾病的人也可以投保，住院支付既往疾病，特药不支付，新疾病可以支付；工慧保体现了医保的公平性，不认户口而认社保，为每一个在这个城市打拼的劳动者提供了一份保障。
2。工慧宝有什么好处？
长期以来，购买商业健康险对投保人的健康要求比较高，很多生病的人无法投保，而且随着年龄的增长，保费也让很多普通人难以承受。
惠民保险的推出，是让普通人能够以低廉的价格买到商业补充医疗保险，给普通人增加了又一份风险保障，让那些老幼病残高危职业不再被保险拒之门外；也为改善因病致贫、因病返贫问题提供了有效措施。
二。2021年“工惠保”参与及生效时间
1。2021年什么时候能买到“工惠宝”产品？
预售时间:2021年8月16日-2021年8月31日
正式销售:2021年9月1日-2021年10月31日
2。2021年“共惠保”何时生效？保修期有多长？
共惠宝生效日期为2021年11月1日。
保险有效期:2021年11月1日至2022年10月31日
1.2021年11月1日前入院，2021年11月1日后出院的，不承担保险责任。
2.保险有效期届满后被保险人的待遇尚未结束的，保险责任于保险有效期届满时终止。2022年10月31日后发生的医疗费用不属于本年度保险责任。
三。被保险人的范围
1。谁能买？如何购买？就算户口不在自贡或者人不在自贡，只要在自贡有社保就可以买这个保险吗？
只要是自贡市城镇职工基本医疗保险和自贡市城乡居民基本医疗保险。
自贡基本医疗保险参保人员查询:自贡医保微信官方账号等。
2。之前参加了自贡医保，现在没有了。我能拿出宫惠宝吗？
目前参保状态不是自贡市城镇职工基本医疗保险或者自贡市城乡居民基本医疗保险的，不能买。
3。需要体检吗？有重疾可以买吗？
可以投保。“共惠宝”是自贡市民专属的商业健康保险。为了让更多的自贡市民受益，无论过去是否有疾病都可以投保共惠宝。这款产品不需要体检，也不需要健康告知，但是为了保证你的需求，你在购买的时候要仔细阅读，确认对既往疾病的约定。若投保时已患约定的既往疾病，因该疾病或其并发症引起的住院医疗费用可结算，特定高额药费不能结算；与本疾病以外的疾病相关的住院医疗费用和某些高额药费可以正常结算。
四。理赔和补偿
1。工慧宝能支付什么？
医保范围内住院费用及25种特定高值药品费用，详见《工慧保2021年特定高值药品目录》。
2。工惠宝的报销规则是什么？
“共惠宝”两项责任共同计算起付线，符合医保报销范围内个人自付住院医疗费用和特定高额药费共同承担的参保人对应的起付线。超过免赔额的部分，赔偿比例为70%，最高赔偿100万元。
3。生育费用可以报销吗？
生育不属于疾病范围，生育的费用不能报销。但生育过程中的并发症所产生的医疗费用，属于基本医疗保险范围内的费用，属于“工慧保”保障责任I(医疗保险范围内的费用)范围，可以报销。
4。意外可以报销吗？
只要符合因意外和疾病住院的理赔标准，就可以申请报销。
5。不包括新冠肺炎包吗？
只要是住院，都是可以赔偿的。
6。如果投保前发生恶性肿瘤，是只针对投保前的这种恶性肿瘤，还是投保后的所有恶性肿瘤？
如果理赔调查后两种癌症之间没有关联和并发症，被保险的癌症如果符合页面上该产品的其他约定，可以按照医疗费用保障责任进行理赔。
五.支付规则
1。我什么时候能得到这项保险的付款？
资料审核无问题后，10个工作日即可理赔到位。
2。赔偿次数有限制吗？
索赔次数没有限制。在保险期间，凡符合“共惠宝”理赔标准的，均可申请理赔报销。年度保险总额为100万元。
3。免赔额是多少？是单一的还是累积的？
新投保人口和上一保险年度出险人员为20000元(每年累计两项责任或两项费用中的一项)，上一保险年度已投保且未出险人员为18000元(每年累计两项责任或两项费用中的一项)。
以2万元的免赔额为例，也就是说每个保单年度都有2万元的免赔额。医保报销的部分不计入免赔额；其他商业保险符合本产品赔付条件的赔付金额可计入免赔额；基本医疗保险住院起付线以内的金额也可以计入起付线。
是年积月累，不是一次。比如第一次住院后，符合条件的金额是15000，第二次住院后，符合条件的金额是20000。那么第一次和第二次住院已经超过了2万，超出的部分是赔偿的70%。
4。买了工慧保和重疾险。先报哪个比较好？
不，两者可以同时解决。本着客户利益最大化的原则，根据实际情况，由客户自行选择。
5。异地就医费用可以申请理赔吗？
1.办理了异地医保备案的，在市外医疗机构(仅限中国大陆社会医疗保险定点医院)就医的，可正常申请理赔；
2.未经备案转入市外定点医院的，医保范围内医疗费用(保障责任1)报销比例为40%；
3.非社会医疗保险定点医院(保障责任1)产生的医疗保险范围内的医疗费用不予报销。
6。如果理赔时基本医疗保险参保地发生变化，还能理赔吗？
只要在保险期内，在本产品约定范围内发生的合理医疗费用，由当地社会医疗保险报销，就可以用本产品申请理赔。同时，您在购买该产品时，必须提供您是自贡市基本医疗保险参保人的有效证明。
